Оказание первой неотложной доврачебной помощи при химических ожогах кислотой щелочью и другими веществами. Правила оказания первой медицинской помощи при химических ожогах Профессиональная медицинская помощь

В жизни возникают разные ситуации, когда окружающим или близким людям требуется первая медицинская помощь. Это и попадание в ДТП, и обморожения, и удары током. Часто встречающаяся проблема - ожоги. Под этим термином понимается повреждение тканей, вызванное термической, электрической, химической или лучевой энергией. Сегодня мы рассмотрим поражения, вызванные агрессивными веществами, и первую помощь при химических ожогах.

Необходимость оказания первой помощи

Каждый человек должен знать о том, как оказывается первая помощь. Эта тема является очень актуальной, ведь любой может оказаться в беде. Подтверждением служит приведенная ниже классификация. Людей, пораженных ожогами, подразделяют на несколько групп:

• лица, пострадавшие по собственной неосторожности, невнимательности;
• жертвы несчастных случаев;
• люди, пострадавшие от действий преступников;
• работники спасательных служб.

Первая помощь при и слизистых оболочек очень важна. Чем раньше она оказывается, тем быстрее прекращается дальнейшее воздействие травмирующих факторов. Благодаря первой помощи предотвращаются тяжелые последствия и даже летальный исход.

Общая информация о химических ожогах

Химические ожоги появляются из-за оказания негативного воздействия на кожу или слизистые оболочки агрессивных веществ. Выделяют следующие степени поражений:

• I степень - пораженный участок становится припушим, наблюдается покраснение кожного покрова;
• II степень - на поврежденной и покрасневшей коже гибнут верхние слои дермы (при термохимическом ожоге возникают пузыри, содержащие желтоватую жидкость);
• III степень - на пораженном месте начинается омертвение тканей (некроз), которое проявляется изменением цвета кожи;
• IV степень - поражаются глубоколежащие ткани (подкожная жировая клетчатка, мышцы, кости).

Химические ожоги: статистика и тяжесть поражений

Прежде чем рассмотреть оказание первой помощи при химических ожогах, стоит отметить, что поражения чаще всего возникают у людей по их собственной вине. Неправильное использование различных веществ в домашних условиях, пренебрежение правилами безопасности на работе - основные причины. Статистика свидетельствует, что химические ожоги чаще появляются из-за воздействия кислот (в 43% случаев). Гораздо реже поражения кожи и слизистых оболочек возникают по причине влияния щелочей (в 21,5% случаев).

Тяжесть химических ожогов определяется не воздействием внешнего фактора, а физико-химическими изменениями, происходящими в области травмы. Вещества, попадающие на тело или слизистые оболочки, разрушают ткани до момента их нейтрализации или разбавления и удаления. Тяжесть повреждений определяется несколькими факторами:

• природой химического вещества;
• продолжительностью контакта;
• концентрацией и объемом вещества;
• механизмом действия;
• степенью проникновения в ткани;
• вовремя ли было произведено оказание первой медицинской помощи при химических ожогах, снятие одежды, пропитанной агрессивным веществом.

Общий алгоритм оказания медицинской помощи

Увидев человека, пострадавшего от химического ожога, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, ведь только при нахождении в медицинском учреждении возможно эффективное лечение и быстрое восстановление. Затем следует осмотреть место происшествия, для того чтобы понять, опасно ли здесь находиться. Если есть угроза жизни, то нужно вызвать спасателей и другие неотложные службы.

Если риска для жизни нет, то к пострадавшему можно подойти и оказать первую помощь при химических ожогах. При необходимости рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты - маски, перчатки. С пострадавшего в первую очередь потребуется снять пропитанную химическими веществами одежду. Делать это следует осторожно, чтобы не допустить поражения других частей тела.

Дальнейшее оказание помощи в зависимости от воздействующего вещества

Человек, не имеющий медицинского образования, не обязан оказывать медицинскую помощь. Именно поэтому в некоторых случаях можно отказаться от выполнения каких-либо мер. К примеру, если неизвестно то вещество, которое вызвало ожог, то лучше всего дождаться приезда специалистов. От причины химического поражения зависит первая медицинская помощь.

Однако не всегда бригада скорой помощи приезжает быстро на вызов. Чтобы не упустить ценное время при возникновении опасной ситуации, рекомендуется заранее ознакомиться с правилами оказания помощи. Они перечислены ниже в таблице.

Некоторые особенности оказания первой помощи

Химическое вещество эффективнее удаляется под сильной струей воды. Однако этот процесс не является быстрым. Химические ожоги промывают длительно:

• при поражениях кислотами требуется на этот процесс от 30 до 60 минут;
• при поражениях щелочами - несколько часов.

Раны промываются до уменьшения ощущения чувства жжения и боли. Если же химическое вещество является пудрообразным, то его сначала стряхивают, а затем обрабатывают поверхность кожи подходящим средством.

Химический ожог глаза: первая помощь

Глаза - важный орган восприятия окружающего мира. Без них невозможно полноценно существовать. Именно поэтому при химических нужно оказать первую медицинскую помощь максимально быстро, чтобы сохранить зрение. При попадании кислоты или щелочи рекомендованы следующие действия:

1. Аккуратно раздвинуть веки пальцами и обильно промыть глаза не холодной и чистой водой. При промывании она должна стекать от носа к виску.
2. Наложить на глаза повязку. Они должны быть оба закрыты для того, чтобы движения здорового глаза не вызывали неприятных ощущений в области пораженного глаза.
3. После оказания первой помощи пострадавшего с повязкой на глазах нужно привезти в медицинское учреждение для проведения дальнейшего лечения.

Когда оказывается первая медицинская помощь при ожогах химическими веществами, пораженные глаза промываются не только водой. При попадании кислоты используют иногда 2%-й раствор пищевой соды. Для его приготовления берут стакан кипяченой воды и добавляют в него пищевую соду на кончике столового ножа.

При попадании щелочи глаза промывают 0,1%-м раствором лимонной кислоты. Чтобы приготовить такую жидкость, в стакан кипяченой воды добавляют пару капель лимонного сока.

Часто совершаемые ошибки

При оказании первой помощи люди часто совершают ошибки. Они пытаются удалить химическое вещество с помощью салфеток, тампонов, смоченных водой. Использовать подобные средства при ожогах нельзя. Салфетками и тампонами вещество не удаляется, а втирается в глубокие слои кожи.

Очень часто люди обрабатывают пораженные участки жиром, яичным желтком, молочными продуктами, мочой, промывают отварами лекарственных растений. Специалисты, зная это, рекомендуют людям не применять средства народной медицины. Первая медицинская помощь при химических ожогах, оказанная с применением вышеперечисленных продуктов, может привести к инфицированию ожоговой раны. Заражение в итоге способно вызвать смерть.

Важность посещения медицинского учреждения

Человек, пострадавший от химических ожогов, должен быть обязательно доставлен в больницу. Необходимость лечения в стационаре связана в первую очередь с тем, что агрессивные вещества через кожу, раневую поверхность, слизистые оболочки проникают в кровяное русло и распространяются по всему организму, нарушая его работу. Например, при вдыхании определенных концентраций аммиака, паров брома, крепких кислот и прочих подобных веществ наблюдается раздражение глаз, слизистых оболочек гортани, носоглотки, хрипота, болевые ощущения в горле, кровотечение из носа. Возможен отек гортани и легких, что является очень опасным.

Перечисленные последствия являются не единственными. При всасывании щавелевой или плавиковой кислоты высока вероятность развития гипокальциемии. При попадании в организм дубильной, муравьиной или пикриновой кислоты, фосфора или фенола может наступить печеночная и почечная недостаточность, угнетение центральной нервной системы.

Лечение химических ожогов в больнице

Схема лечения после оказанной первой помощи при химических ожогах включает в себя несколько составляющих. В нее входит устранение токсического воздействия агрессивных веществ. Для этого:

• применяются методы ускоренного выведения из человеческого организма отравляющих веществ;
• используется специфическая (антидотная) терапия;
• осуществляются лечебные мероприятия, направленные на поддержание и восстановление нарушенных функций организма.

Лечение самих ожоговых поверхностей определяется с учетом степени поражения. При I и II степени используются мазевые повязки. Медицинские работники применяют такие препараты, которые способствуют ускорению регенерации тканей. Если появляются нагноения, то тогда вместо мазей используют повязки, смоченные растворами антисептиков. При глубоких ожогах применяется хирургическое лечение. Сперва выполняется некрэктомия, в ходе которой удаляются омертвевшие ткани. После проводится кожная пластика дефекта.

Химические ожоги довольно опасны. Не стоит полагаться на народную медицину или на то, что все само заживет. К специалисту в любом случае стоит обратиться после оказанной первой помощи при химических ожогах. Он направит на лечение в стационаре или скажет, что можно применять для восстановления при незначительных поражениях кожи.

Поражения кожи щелочными веществами относятся к химическим ожогам и являются более опасными, чем термические травмы или даже . При получении такого вида повреждения важно правильно действовать до приезда врача. Первая помощь при ожогах щелочью имеет некоторые характерные отличия от мероприятий при термических поражениях.

Химический ожог щелочью относится к тяжелым и опасным травмам из-за особенности действия реагента при попадании на кожу. Едкие растворы проникают вглубь тканей, превращают белки в щелочные альбуминаты, что сопровождается образованием рыхлых, мягких струпьев белесого оттенка. Такие раны долго, тяжело заживают, со временем потемневшие корки образуют кровоточащие язвы. На месте повреждений остаются следы в виде рубцов.

В зависимости от концентрации реагента, его объема, времени воздействия на кожу, ткани, глубины и обширности травмы различают 4 степени поражения:

I – повреждается только эпидермис. Легкая травма сопровождается небольшим отеком, покраснением кожи, жжением.

II – поражение задевает дерму. На поврежденном участке наблюдается возникновение волдырей с экссудатом внутри. Симптомы травмы – боль, жжение, краснота, отек.

III – относится к тяжелой травме. Поражаются нижние кожные слои, подкожная клетчатка. Образуются пузыри различной величины, лопаясь, они обнажают воспаленный сосочковый слой дермы. Травму сопровождает сильная боль, отек, омертвение тканей, образование струпьев.

IV – самая тяжелая степень, при которой страдают мягкие ткани, мышцы, связки. Поражение способно достигнуть костей. Травма несет большую опасность для здоровья пострадавшего, нередко требуется оперативное лечение, пластическая хирургия.

Код по МКБ 10 T20-T32.

Правила первой медицинской помощи

Если получили ожог щелочью что делать? Они могут быть на производстве и в домашних условиях. На предприятиях, использующих концентрированные кислотные, щелочные вещества или занимающихся их транспортировкой, травмы случаются при несоблюдении правил безопасности. В быту обжечься можно , аммиачным раствором, каустической содой.

Правильно оказанная первая доврачебная помощь определяет дальнейшее состояние потерпевшего и ход заживления раневой поверхности.

Повреждение щелочью отличается продолжением его воздействия на ткани даже после прекращения контакта реагента с кожей. В связи с этим первая помощь характеризуется нейтрализацией действия щелочного вещества. Следует поступать по алгоритму:

1. Снять одежду с пострадавшего.
2. Промыть пораженное место прохладной водой (держать раневую поверхность под струей необходимо не менее 20 минут). Запрещается устранять реагент с кожи посредством влажных салфеток, ткани, полотенца. Трение поврежденного участка приведет к еще более глубокому проникновению щелочи (кислоты) и усугубит повреждение.
3. Обработать рану растворенной в воде лимонной кислотой или уксусом.
4. Покрыть раневой повязкой без использования мазей.
5. Вызвать «Скорую».

Нередко ожог щелочью дома происходит по причине неосторожного обращения с негашеной известью. Большей частью страдают руки, глаза. Что делать при поражениях в таких случаях? Многие бы ответили «быстро смыть реагент с кожи, промыть глаза». Но эти действия являются самой распространенной ошибкой, усугубляющей травматизацию.

Неотложная помощь при попадании негашеной извести на кожные покровы и слизистую не включает промывания водой. Реагент вступает с ней в реакцию и воздействие химического вещества усиливается.

ПМП при ожоге глаз щелочью, негашеной (молотой или комовой) известью следует:

1. Промыть органы зрения раствором динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты 3 % (Na2 ЭДТА). Для этого применяется растворы Версен, Трилон Б, Комплексон 3, Хелатон.
2. После того, как удалось нейтрализовать щелочь можно глаза промыть водой.
3. Осмотреть органы зрения под веками на предмет остатков реагента, убрать их посредством чистой салфетки.
4. Закапать глаза Флоксалом или другими каплями с антисептическим действием. При сильной боли следует использовать капли Новокаина.
5. Заложить за веки регенерирующую глазную мазь Корнерегель.
6. Вызвать машину скорой помощи или доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Экстренной помощью при попадании негашеной извести на кожу является удаление реагента сухим (!) способом:

• При необходимости снять одежду.
• Сухой салфеткой или тканью осторожно убрать известь с раневой поверхности.
• Травмированный участок смазать маслом, жиром или жирным кремом.
• Наложить стерильную повязку.
• Вызвать врача.

При попадании щелочи или кислоты в полость рта, глотку или пищевод химический ожог может спровоцировать серьезные нарушения дыхания. Признаком будет: острая боль, рвота с содержанием частиц слизистой, слюнотечение, затрудненное дыхание.

Оказание неотложной помощи в этих случаях представляет собой следующие действия:

• при поражении кислотой пострадавшему необходимо дать выпить содовый раствор;
• при попадании внутрь щелочного вещества – напоить больного водным раствором с уксусной или лимонной кислотой 2%;
• промыть желудок;
• напоить молоком;
• дать выпить 50-100 гр. масла;
• вызвать врача.

В каких случаях вызывает некроз тканей

Длительный контакт и высокая концентрация щелочи способны вызывать влажный (колликвационный) некроз тканей. Такое омертвение хуже и опаснее, чем сухой (коагуляционный) некроз при ожоге кислотой.

Под мягким рыхлым струпом наблюдается наличие мокнущей раны, отек, гиперемия, выделение мутного экссудата. Процесс отмирания распространяется вглубь и диаметрально. Нередко случается присоединение инфекции и нагноение раневого участка. В таких случаях больной нуждается в оперативном лечении, удалении некротических тканей, пересадке кожи.

Методы лечения

Ожог щелочью – серьезная травма, требующее правильное лечение, чтобы исключить усиление тяжести и инфицирования раны.

В медучреждении производится обеззараживание раневой поверхности растворами Диоксизоля или Новоиманина. Мазь Синтомицин используют для предохранения травмированного участка от развития патогенной микрофлоры. Оксициклозоль спрей показан для лечения глубоких ожогов. Он обладает антибактериальным действием, устраняет аллергические проявления.

Для обезболивания больному назначают анестезирующие пасты для местного применения и инъекции с Лидокаином, Тримекаином, Анальгином. При ожогах III-IV степени показано применение успокоительных средств (Реланиума, Валосердина, Персена), терапия, направленная на дезинтоксикацию. Применяют внутривенно растворы Рингера или Лазикса.

При сильных , а шок, отечность устраняют глюкокортикостероидными препаратами. Для ускорения восстановления тканей используют Ретинол, Солкосерил, Аевит, Аекол.

При повреждении слизистой ротовой полости и глотки добавляются полоскания горла антисептическими растворами (Аквалором, Анестезином, Мирамистином).

В домашних условиях лечить ожоговые раны от воздействия щелочи можно лишь при I легкой степени поражения, иногда II при отсутствии угрозы здоровью. Лечебными мерами выступает применение Пантенола, Синтомицина, Левомеколя, Бепантена, Сульфаргина, Оксициклозоля. Не исключаются народные методы: яичный белок, промывание раны отварами зверобоя и календулы, соком алоэ, золотого уса.

Меры предосторожности

Работая с химическими реагентами, следует защитить себя необходимыми средствами (очки, халат, перчатки). Щелочи и кислоты нужно держать в плотно закрытых емкостях с предупреждающими об опасности наклейками или надписями. Даже при капле, попавшей на кожу, стоит немедленно обработать рану, не допуская распространения повреждения.

Вконтакте

Одноклассники

Многие химические вещества обладают достаточной силой, чтобы разрушить ткани организма человека. Наибольшим разрушающим потенциалом обладают концентрированные кислоты и щелочи. При воздействии кислот и щелочей на организм человека образуются химические ожоги. Первая помощь при химических ожогах включает обильное промывание места ожога проточной водой для удаления агрессивного вещества, наложение на место ожога стерильной повязки. Если химическое вещество было проглочено или попало в глаза, то кроме промывания желудка или глаз нужно вызвать скорую помощь.

– это повреждение тканей, возникающее под действием кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, едких жидкостей и других химически активных веществ. Химические ожоги возникает в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту, в результате попыток самоубийства и тд. Глубина и тяжесть химического ожога зависит от:

• силы и механизма действия химического вещества
• количества и концентрации химического вещества
• длительности воздействия и степени проникновения химического вещества

По тяжести и глубине поражения тканей ожоги подразделяются на 4 степени:

1. I степень (поражение эпидермиса, верхнего слоя кожи). При ожоге первой степени наблюдается небольшое покраснение, отек и незначительная болезненность, на пораженном участке кожи
2. II степень (поражение более глубоких слоев кожи). Ожог второй степени характеризуется появлением на покрасневшей и отечной коже пузырьков с прозрачным содержимым.
3. III степень (поражение более глубоких слоёв кожи вплоть до подкожной жировой ткани) характеризуется появлением пузырей наполненных мутноватой жидкостью или кровянистым содержимым, и нарушением чувствительности (зона ожога безболезненна).
4. IV степень ожога (поражение всех тканей: кожи, мышц, сухожилий вплоть до костей).

Чаще всего химические ожоги кожи относятся к ожогам III и IV степени.

При ожогах кислотами и щелочами на месте ожога образуется струп (корка). Струп, образующийся после ожогов щелочами,- беловатый, мягкий, рыхлый, переходящий на соседние ткани без резких границ.
Щелочные жидкости обладают более разрушительным действием, чем кислотные из-за своей способности проникать вглубь тканей.
При ожогах кислотами струп обычно сухой и твердый, с резко отграниченной линией на месте перехода на здоровые участки кожи. Кислотные ожоги обычно поверхностные.
Цвет пораженной кожи, при химическом ожоге, зависит от вида химического агента. Кожа, обожженная серной кислотой сначала белого цвета, а в последующем, меняет цвет на серый или коричневый. При ожоге азотной кислотой – пораженный участок кожи имеет светло-желто-зелёный или желто-коричневый оттенок. Соляная кислота – оставляет ожоги желтого цвета, уксусная - ожоги грязно-белого цвета, карболовая кислота - белого цвета, переходящего затем в бурый цвет.
Ожог, нанесенный концентрированной перекисью водорода – имеет сероватый оттенок.
Разрушение ткани под влиянием химического вещества продолжается и после прекращения непосредственного соприкосновения с ним, так как всасывание химического вещества на обожженном участке продолжается еще некоторое время. Поэтому определить степень поражения тканей в первые часы или даже дни после травмы очень сложно. Истинная глубина ожога обычно выявляется лишь через 7-10 дней после химического ожога, когда начинается нагноение струпа.
Тяжесть и опасность химического ожога зависит не только от глубины, но и от его площади. Чем больше площадь ожога, тем он опаснее для жизни пострадавшего.

Оказание первой помощи при химических ожогах кожи

Оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой , охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.

При химическом ожоге кожи примите следующие меры:

• Немедленно снимите одежду или украшения, на которые попали химические вещества.
• Для устранения причины ожога смойте химические вещества с поверхности кожи, подержав пораженное место под холодной проточной водой не менее 20 минут. Если помощь при химическом ожоге оказывается с некоторым опозданием, продолжительность обмывания увеличивают до 30-40 мин.
• Не пытайтесь удалить химические вещества салфетками, тампонами, смоченными водой, с пораженного участка кожи - так вы еще больше втираете химическое вещество в кожу.
• Если агрессивное вещество, вызвавшее ожог имеет порошкообразную структуру (например, известь), то следует вначале удалить остатки химического вещества и только после этого приступить к обмыванию обожженной поверхности. Исключение составляют случаи, когда вследствие химической природы агента контакт с водой противопоказан. Например, алюминий, его органические соединения при соединении с водой воспламеняются.
• Если после первого промывания раны ощущение жжения усиливается, повторно промойте обожженное место проточной водой в течение еще нескольких минут.
• После обмывания химического ожога необходимо по возможности нейтрализовать действие химических веществ. Если вы обожглись кислотой – обмойте поврежденный участок кожи мыльной водой или 2-х процентным раствором питьевой соды (это 1 чайная ложка питьевой соды на 2,5 стакана воды), чтобы нейтрализовать кислоту.
• Если вы обожглись щелочью, то обмойте поврежденный участок кожи слабым раствором лимонной кислоты или уксуса. При ожогах известью для нейтрализации применяется 20 % раствор сахара.
• Карболовую кислоту нейтрализуют глицерин и известковое молоко.
• Приложите к пораженному месту холодную влажную ткань или полотенце, чтобы уменьшить боль.
• Затем наложите на обожженную область свободную повязку из сухого стерильного бинта или чистой сухой ткани.

Незначительные химические ожоги кожи обычно заживают без дальнейшего лечения.

При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

• У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
• Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
• Химическим ожогом затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).
• Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена.

Отправляясь в отделение неотложной помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или подробное описание вещества для его идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.

Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз возникают при попадании в них кислот, щелочей, извести, нашатырного спирта и других агрессивных химических веществ в условиях быта или производства. Все химические ожоги глаз относятся к тяжелым повреждениям глаз, и поэтому требуют непосредственного обследования и лечения врачом.

Тяжесть ожогов глаз зависит от химического состава, концентрации, количества и температуры вещества, вызвавшего ожог, от состояния глаз пострадавшего и общей реактивности организма, а также от своевременности и качества оказания первой помощи пострадавшему. Независимо от вида химического вещества ожоги глаз, как правило, сопровождаются выраженными субъективными ощущениями: светобоязнью, режущими болями в глазу и слезотечением, в тяжелых случаях – потерей зрения. Одновременно поражается кожа вокруг глаз.

Первая помощь при химических ожогах глаза должна быть оказана немедленно. Основное мероприятие в оказании первой помощи при химических ожогах глаз - немедленное и обильное промывание глаз проточной водой. Следует раздвинуть веки и промывать глаз в течение 10-15 минут слабой струей проточной воды для удаления химического вещества.

Не следует терять время на поиск нейтрализатора, так как обильное промывание глаз проточной водой гораздо эффективнее. При ожогах щелочами для промывания можно использовать молоко. После промывания необходимо наложить сухую повязку (кусок бинта или марли). Но самое главное - во всех случаях химических ожогов глаз - как можно раньше обратитесь к врачу.

Химические ожоги пищевода и желудка

Химические ожоги пищевода и желудка возникают при случайном или преднамеренном (с суицидальной целью) приеме внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит) или щелочей (нашатырный спирт). Основные симптомы при химических ожогах органов пищеварения сводятся к сильным болям во рту, глотке, пищеводе и желудке. Если одновременно оказывается обожженной верхняя часть гортани, больные начинают задыхаться.

Появляется рвота с кровавой слизью и обрывками обожженной слизистой оболочки. Ввиду быстрого распространения ожога по пищеварительному тракту первая помощь должна быть оказана как можно раньше. Первая помощь при химических ожогах пищевода и желудка состоит в нейтрализации химических агентов. При ожогах щелочами проводят промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты, а при ожогах кислотами - раствором питьевой соды. Обязательно промывают желудок большими количествами жидкости, добиваясь полного удаления химического агента, вызвавшего ожог. Пострадавшего с ожогом пищевода или желудка следует как можно скорее направить в медпункт или в больницу.

Под химическими ожогами понимается такое нарушение целостности тканей человека, при котором основной причиной его возникновения стали химически активные вещества или жидкости, щелочи, кислоты, соли тяжелых металлов.

Химические ожоги часто происходят в быту, на производстве при несоблюдении правил обращения либо техники безопасности, предусмотренной для данных веществ.

Тяжесть поражения всегда обусловлена его глубиной, временем воздействия поражающего фактора, а также его концентрацией. Наиболее тяжелыми считаются химические ожоги третьей и четвертой степеней, которые чаще всего случаются в производственных ситуациях, когда сотрудник имеет дело с опасными веществами.

Возможные степени химического воздействия

Степеней химического ожога может быть 4. Наиболее легкой считается 1 степень, при которой поражается исключительно верхний слой эпидермиса. Подобное поражение выражается в незначительных покраснениях и отечности. Область поражения может слегка побаливать, особенно в случаях, когда ее касаются. При возникновении поражения в более глубоких слоях кожи диагностируют 2 степень химических ожогов. Эта степень отличается от предыдущей дополнительным возникновением волдырей с жидкостью на припухшей и покрасневшей коже.

Если помимо эпидермиса поражение химическими веществами распространилось на близко расположенную подкожно-жировую ткань, то диагностируется химический ожог 3 степени. При данной стадии в волдырях видна не прозрачная, как при 2 степени поражения, а мутная либо кровянистая жидкость. К тому же, боль в местах поражений отсутствует из-за нарушения чувствительности тканей. Если при всех подобных признаках поражение достигает сухожилий и костной ткани, врачи диагностируют 4 степень химических ожогов.

Щелочные и кислотные воздействия

При кислотном либо щелочном ожоге на коже сразу же возникает специфическая корка – струп. У струпа рыхлая и мягкая структура, он белый по цвету и не имеет четких границ. Если сравнивать степень проникновения ожогов при воздействии щелочами и кислотами, то можно отметить, что щелочные химические ожоги более глубокие и более сложные.

При кислотном воздействии корка образуется сухая, твердая, с четко очерченными краями, выделяющаяся на фоне здоровой кожи. Подобные повреждения чаще всего поверхностны, и при малых площадях поражений не несут серьезной угрозы здоровью.

Цвет кожи при химическом поражении во многом зависит от того, чем было нанесено повреждение. Например:

• при воздействии серной кислоты кожа сначала белеет, а потом приобретает серо-коричневый оттенок;
• при воздействии азотной кислоты кожа приобретает желто-зеленый либо коричневато-желтоватый оттенок;
• при ожоге соляной кислотой кожа становится желтоватой;
• при воздействии уксусной кислоты возникает грязно-бурый оттенок на коже;
• при ожоге от карболовой кислоты пораженная область сначала белеет, а затем меняет свой цвет на бурый;
• при ожогах концентрированной перекисью водорода кожный покров сереет.

Важно понимать, что химические вещества способны активно вторгаться в кожные покровы, и даже после устранения источника ожогов действующее вещество может продолжать всасываться в глубинные слои, усиливая степень поражения. Этот фактор является весьма важным и определяющим сложность химических ожогов, поскольку в первые часы и даже дни после получения травмы часто бывает невозможно установить степень ожога кожи. Точное определение специалисты могут произвести лишь спустя неделю после происшествия по характеристикам нагноений образованных корок. На первом этапе специалисты дифференцируют тяжесть полученных воздействий по площади поражения, которая и свидетельствует о степени опасности для жизни пациента от полученного химического влияния.

Первая помощь

Если человек получил ожог химическими веществами, важно быстро оказать ему правильную первую помощь. Для этого, прежде всего, с области поражения удаляют всю одежду, украшения и прочие предметы. Затем пораженную поверхность требуется промыть под проточной струей прохладной чистой в течение 15 минут. Если сразу же место поражения не промыли, позднее под водой его следует промывать не менее получаса. Важно помнить, что тереть места с химическими реагентами влажными салфетками или тряпками, смоченными в воде, категорически запрещается, поскольку таким образом можно лишь усугубить процесс проникновения реагента вглубь тканей.

Если химическое вещество имеет порошкообразную текстуру, то перед промыванием пораженной области остатки данного порошка удаляют салфетками, а уже потом начинают промывку.

Однако таким образом нельзя поступать, если доподлинно известно, что под влиянием воды химическое вещество начинает более активно работать. Например, при воздействии на кожу алюминия его соприкосновение с водой может привести к возгоранию, что, естественно, усугубляет ожог.

Если промытый водой участок кожи начал сильнее жечь, значит, промывка должна продолжиться, поскольку вещество не устранено полностью. Когда промывание окончено, необходимо нейтрализовать действие химического вещества. При кислотных ожогах это проводится с помощью мыльного раствора либо двухпроцентного раствора .

При щелочных ожогах нейтрализатором должна выступать лимонная кислота или в виде слабых водных растворов. При известковом воздействии химический компонент можно нейтрализовать с помощью двухпроцентного сахарного раствора, а при ожогах карболовой кислотой нейтрализация происходит при помощи глицерина либо известкового молока.

Для того, чтобы уменьшить выраженные болевые ощущения у пострадавшего, на область поражения важно своевременно прикладывать влажные и холодные повязки. Перед транспортировкой пострадавшего в больницу на обожженный участок накладывается сухая чистая ткань, которая слегка прибинтовывается сверху повязкой (если поражение можно сдавливать).

Также важно оказывать своевременную и правильную первую помощь при химических ожогах, в зависимости от места их дислокации. Например, при химическом ожоге глаз их следует немедленно промывать холодной проточной водой, придерживая веко и направляя в течение 15 минут слабую струю воды на область слизистой. Сразу же после промывания глаза пострадавшего необходимо отправить к для спасения зрения.

Если человек получил химический ожог желудочно-кишечного тракта – гортани, пищевода, желудка – у пострадавшего сразу же появятся сильнейшие боли в данной области, кровавая рвота, приступы .

Если ожог носил кислотный характер, желудок необходимо как можно раньше промыть щелочью, а если щелочной – соответственно, кислотным раствором. Сразу же после этого пациента необходимо в срочном порядке госпитализировать.

Когда необходима срочная госпитализация

Иногда при получении химического ожога нельзя терять ни минуты и следует сразу же отправить пострадавшего в больницу, не оказывая ему первую помощь. Такое может быть в ситуации, когда пострадавший после поражения погрузился в состояние шока, потерял сознание, у него перестал прощупываться пульс и не наблюдается дыхание. Если у человека общий диаметр пораженной области превышает 7,5 сантиметров, то это также является поводом для срочного обращения за медицинской помощью. В больницу необходимо отвезти человека с сильнейшим болевым синдромом, который не уменьшается даже после применения обезболивающих препаратов, а также в том случае, когда химическому ожогу подверглись ноги, пах, ягодицы, лицо, руки, области крупных суставов, ротовая полость и пищевод.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.