Суррогатная беременность. Как происходит суррогатное материнство Получение обменной карты

Бесплодие. Этот убийственный для женщины диагноз заставляет одних с большим трудом успокоиться, других — задуматься об усыновлении ребёнка из детского дома, а третьих подталкивает к решению об услугах суррогатной мамы. Итак, узнаем некоторые аспекты этого вида материнства, его недостатки и достоинства.

Коротко об аспектах суррогатного материнства

Для женщин, безрезультатно оббивавших пороги клиник и центров в надежде забеременеть, эта форма материнства является единственным и последним шансом иметь ребёнка, причём достаточно надежным способом. В организм здоровой женщины, которую называют суррогатной матерью, переносят эмбрион, полученный оплодотворением сперматозоидом генетического отца яйцеклетки генетической матери.

Девять месяцев чужая женщина вынашивает дитя, по сути, будучи для него инкубатором и не имея родства с генетическими родителями. Затем после рождения малыш считается ребёнком пары, чей эмбрион выносила суррогатная мать. Такой мамой может стать только здоровая во всех отношениях женщина от 18 до 35 лет, которая имеет своего ребёнка (возможно не одного), рождённого природным путём. Замужним суррогатным матерям для предоставления такой услуги нужно иметь разрешение мужа, которое оформляется письменно и документально заверяется у нотариуса.

Суррогатное материнство: за и против

Слово «суррогат» обозначает неполноценную замену чего-то. Неполноценность — это и есть констатация не естественного, имеющего ряд двояких моральных аспектов метода рождения человека. Однако стоит ли это осуждать?

Европейское общество положительно относится к такой форме рождения ребёнка. А прибегать ли к услугам суррогатной матери — решать только вам.

Для объективности принятия такого решения нужно взвесить «за» и «против». Начнём с последнего:

1. Такая форма рождения малыша противоестественна. Но в наше время есть много не природного, побеждающего болезни и дающего людям шансы выживать. Например, искусственное сердце. Человек же не виноват, что не может иметь детей естественным способом, так почему же не попробовать другой?
2. Суррогатное материнство (СМ) противоречит божественному замыслу. Речь идёт о том, что христианство и мусульманство запрещает прибегать к такой форме появления детей, потому что нарушается таинство зачатия. Оно должно происходить лишь в браке и вынашивать ребёнка, родить его обязана супруга.
3. Травмирование психики суррогатной матери, которой нужно отдавать дитя из своего лона. Но по большому счёту она идёт на это добровольно, зарабатывая деньги, и для неё это, по сути, работа с использованием своей репродуктивной системы. А травмы психики нужно предотвращать в самом начале и правильно настраиваться на конечный результат беременности, её исход.
4. Такое материнство — это торговля детьми. Да, суррогатное материнство является, по сути, бартером, но мотивация этой сделки смягчает моральный аспект.
5. СМ по большому счёту делает женщину инкубатором. Однако таким инкубатором она становится добровольно, при этом получая такую заботу и уход, которые, возможно, не могла бы позволить себе при вынашивании родного ребёнка.
6. Возможен вариант, когда у родной матери не проснётся материнский инстинкт, она попросту может не принять дитя. Да, от этого никто не может быть застрахован. Но женщине и суррогатной матери нужно изначально готовить себя к тому, что будет, настраивать на необходимость воспитывать малыша, который абсолютно не виноват, что появился на свет таким образом.
7. Возможно, ребёнок со временем узнает о том, что неродная мама вынашивала его. Какова может быть его реакция? Конечно, неоднозначная. В этом случае нужно либо сделать всё для того, чтобы сын или дочка никогда не узнали о методе его появления на свет, либо найти подходящее время и грамотно рассказать об этом ребёнку.

А теперь рассмотрим доводы «за» СМ:

1. На сегодня эта форма появления на свет детей является практически последней спасательной соломинкой для бездетных супружеских пар. Ведь семья без детей считается неполноценной.
2. Женщины предоставляют услуги вынашивания ребёнка только добровольно. Для них это шанс одновременно улучшить материальное положение и осчастливить бездетную пару.
3. Позволить родить малыша таким способом могут и не слишком обеспеченные родители, прибегая к помощи родственников. В этом случае финансовая сторона вопроса будет значительно облегчена.
4. Многие сурмамы, имея несколько своих детей, помогают обрести их другой паре, не руководствуясь при этом деньгами. Они скорее сочувствуют и хотят помочь стать счастливыми родителями бездетным супругам. Конечно, такой альтруизм встретишь нечасто, но это похвально и благородно.
5. Это возможность иметь здорового ребёнка. Согласитесь, что большинство из нас не готовятся стать матерями и редко планируют беременность. Зачатия случаются незапланированно, когда женщина имеет заболевания ( , хронические болезни почек, инфекции половых путей). Решая оставить малыша, женщина начинает принимать меры, чтобы обезопасить его от своих болезней, то есть рискует. В случае с суррогатным материнством женщина проходит тщательное медицинское обследование до того, как в неё внедрят эмбрион. К тому же, медицинское наблюдение за такой мамой в процессе вынашивания ребёнка значительно серьезней и тщательней, а значит, шансы иметь абсолютно здорового малыша больше.

Мировой опыт суррогатного материнства

В наше время суррогатное материнство является дискуссионной темой, не до конца урегулированной в правовом поле. Такой метод появления детей на свет критикуют за коммерциализацию. В 1996 году Советом Европы была принята Конвенция по правам человека в биологической медицине. Этот документ фактически стал первым в здравоохранении юридическим нормативом, который направлен на защиту от возможных злоупотреблений в использовании биологических методов и процедур.

Суррогатное материнство разрешено в большинстве штатов США, Южно-Африканской Республике, России, Украине, Австралии, Великобритании, Дании, Израиле, Испании, Канаде, Нидерландах. В этих странах имеются свои юридические особенности этой формы появления на свет детей. И подразумевают эти особенности аспект коммерческого и некоммерческого СМ.

Суррогатное материнство законом запрещено в Австрии, Италии, Норвегии, Германии, Швеции, в некоторых штатах США.

В ряде стран законы и не запрещают СМ, и не регламентируют его законодательно. Это Бельгия, Ирландия, Греция.

Наиболее распространённой является практика суррогатного материнства в США. В отдельных штатах Америки открыты суррогатные агентства, есть большая база репродуктивного материала, и супружеские пары имеют возможность выбирать донора, то есть суррогатную маму, по внешности, вероисповеданию и даже этническому происхождению.

Законодательство некоторых стран налагает запреты, которые касаются суррогатного материнства. Так, к примеру, в Нидерландах запрещена реклама СМ, в Великобритании можно оплачивать лишь расходы на медицинскую помощь в случае суррогатного материнства, а в Дании и Венгрии сурмамой имеет право быть лишь родственница супружеской пары, решившейся на это.

В Израиле всё наоборот. Законодательной особенностью СМ является запрет на родственную суррогатной мамы связь с генетическими родителями. К тому же, в этой стране такая мама обязательно должна исповедовать ту же религию, что и потенциальные родители.

В Германии запрещено СМ, предполагающее донорство яйцеклеток. Аргументом в пользу этого является недопустимость раздела социального и биологического материнства.

В законодательстве Италии предусмотрено лишение свободы и штраф до одного миллиона евро особам, занимающимся организацией, рекламой донорства и суррогатного материнства на территории страны. Однако гражданам Италии можно пользоваться услугами суррогатных матерей за пределами страны.

Итак, прибегать к услугам сурмам или нет — личный и ответственный выбор каждой пары. Взвешивая все преимущества и недостатки такого способа появления малыша на свет, нужно прислушаться и к своему сердцу. Порой именно оно порождает барьер и неприемлемость такого метода стать родителями. Это больше характерно женщинам. Сомнения и неуверенность могут развеяться чужим опытом и убеждениями врачей, родственников. В любом случае спешить с принятием такого решения нельзя, даже если „поджимает” возраст.

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Приоритетными методами лечения бесплодия у супругов являются те способы, которые позволяют семейным парам забеременеть самостоятельно. Однако не всегда это возможно.

Единственной надеждой для таких пар является суррогатное материнство, позволяющее иметь родных, генетически своих детей .

Как стать суррогатной матерью, что для этого нужно и при каких обстоятельствах женщине запретят в услуге суррогатного материнства?

Суррогатное материнство – это вынашивание и рождение ребенка, в том числе если роды будут преждевременными.

Такое вынашивание происходит по договору, заключаемом между сурматерью – женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона, и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения (или одинокой женщиной, для которой рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям).

Женщина, находящаяся в официальном браке, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия ее мужа. Сурмама не может быть донором яйцеклетки.

Суррогатное материнство – неоднозначная репродуктивная технология в мировой практике, по условиям которой женщина (будущая сурмама) добровольно соглашается забеременеть с целью выносить ребенка для пары, самостоятельно не имеющей возможности по медицинским заключениям зачать малыша.

После рождения она обязуется передать ребенка на воспитание его генетическим родителям.

Ст. 55 Федерального закона РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан» гласит, что каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона.

Историческая справка: первый случай суррогатного материнства был зафиксирован в 1980 году.

Для того чтобы стать суррогатной мамой, претендентке вначале нужно заполнить анкету того медицинского заведения, услугами которого она хочет воспользоваться.

Зачастую проводится онлайн-анкетирование, по результатам которого женщина проходит на следующий этап программы.

Кандидатура женщины, желающей выносить чужого ребенка, должна соответствовать определенным требованиям:

После одобрения анкеты женщины, желающей предоставить свои услуги бездетной семейной паре/одинокой женщине, она приходит в организацию, являющуюся посредником между будущими биологическими родителями и суррогатной матерью, с такими документами:

После того как претендентка будет удовлетворять посредническую организацию по всем требованиям, ее занесут в базу данных и тогда ей останется ждать, когда будущие родители ее выберут.

После того как найдется пара на исполнение услуг суррогатной матери, они встречаются и подписывают договор, регулирующий права, обязанности сторон.

Будьте бдительны, обращайтесь только в те центры вспомогательных репродуктивных технологий или медицинские организации, которые имеют лицензию на осуществление деятельности, касающейся услуги суррогатного материнства.

Биологические родители платят за все, начиная от медицины и заканчивая юридическим сопровождением. Сколько получает суррогатная мать за рождение ребенка в России?

Не поверите, но общая сумма сопоставима со стоимостью хорошего автомобиля. В среднем по России в 2019 году эта цифра составила 1,5 млн. рублей с учетом всех расходов. Большая часть из этих денег – это гонорар суррогатной маме.

В Санкт-Петербурге, например, эта сумма меньше и составляет 800 тысяч рублей – при одноплодной беременности и 1 млн. рублей при двухплодном оплодотворении.

Стоимость услуги суррогатного материнства должна обсуждаться между сторонами . Окончательная сумма обязательно должна быть прописана в договоре.

Дополнительно каждой сурмаме выплачивается пособие на питание в размере 25 тысяч рублей ежемесячно.

Гонорар мамы, участвовавшей ранее в такой программе, начинается от 900 тысяч рублей. Вознаграждение женщина получает уже в роддоме после родоразрешения, на второй или третий день.

К роженице приходит нотариус, в присутствии которого сурмама подписывает согласие на передачу рожденного ребенка генетическим родителям. После этого ей будет выплачен гонорар.

Перенос эмбриона в полость матки осуществляется на 18–19-й день менструального цикла сурмамы.

С самого начала цикла врач-репродуктолог готовит организм сурмамы к беременности. Поскольку такая беременность не является естественной, женщине нужно будет принимать специальные препараты, содержащие гормон прогестерон, поддерживающие беременность.

Такие лекарства нужно будет принимать минимум до 12-й недели. Перенос эмбриона – безболезненная процедура, занимающая не больше 10 минут.

После нее женщине предоставляется возможность отдыха в палате не менее часа, после чего ее отпускают домой.

Примерно через 2 недели ей нужно будет явиться в медицинский центр, в котором по условиям договора она будет наблюдаться, и сделать анализ крови на содержание ХГЧ. Этот анализ должен показать, наступила ли беременность.

Если тест покажет положительный результат, тогда уже через 2 недели врач сделает УЗИ. Если тест отрицательный, значит, женщине дадут компенсацию, а при повторном наступлении менструального цикла можно будет повторить попытку переноса эмбриона.

Если беременность наступила, тогда женщину ставят на учет к гинекологу. Он и будет наблюдать сурмаму в последующие 9 месяцев.

Воспользоваться услугой суррогатного материнства могут только те пары, которые не могут самостоятельно зачать или выносить ребенка.

Уже более 15 лет суррогатное материнство в нашей стране является абсолютно легальной услугой. Но только с января 2012 года в России действует закон «О суррогатном материнстве».

В нем прописаны такие тезисы:

Услугами суррогатного материнства могут пользоваться как пары, так и одинокая женщина (если у нее имеются медицинские показания к материнству). Ключевым моментом в вопросе суррогатного материнства является договор о вынашивании.

Договор суррогатного материнства является документом, отличным от других гражданско-правовых документов, предусмотренных гражданским законодательством.

Наиболее близок этот договор к договору о безвозмездном оказании услуг в соответствии со ст. 779 Гражданского кодекса РФ.

Основные пункты договора:

• Какое участие должны принимать биологические родители в материальном обеспечении сурмамы во время вынашивания ребенка?
• Должен ли компенсироваться сурмаме ущерб ее здоровью, каким образом и в каком порядке?
• Каковы обязанности сторон в случае, если беременность не завершилась рождением здорового ребенка?
• Предусмотрена ли договоренность сторон о конфиденциальности предмета договора?

Договор нужно составлять обязательно, и перед тем как его подписывать, необходимо детально ознакомиться с каждым пунктом.

Ведь этот документ должен учитывать права обеих сторон: сурмамы (в случае отказа биологических родителей от ребенка она имеет право обратиться в суд с требованием о возложении на них обязанностей по содержанию малыша), а также будущих родителей – если вдруг сурмама передумает отдавать им ребенка или начнет шантажировать их, вымогать денежные средства с медицинского персонала или биологических родителей.

Видео: Каковы основные условия договора суррогатного материнства?

Согласно церковным канонам суррогатное материнство – это бунт против Бога . Ведь оно нарушает церковные и божественные законы, является страшным грехом.

Некоторые митрополиты даже предложили отказываться от крещения детей, рожденных от суррогатных мам. Но их идею не поддержало высшее духовенство.

Церковь считает такое отношение к ребенку, рожденному от суррогатной матери, бесчеловечным . Свою позицию они изъясняют так: «Жизнь человека бесценна. Его путь в этот мир очень важен.

Превращать ребенка в куклу, которую пересаживают из одной коробки в другую, недопустимо, потому что глубокое общение с матерью происходит на протяжении всей беременности.

Мать переживает это как чудо. И когда ребенка рассматривают как вещь, которую можно вырастить, а потом следует отдать, то это является совершенно не допустимо».

Крещение таких детей разрешается при условии, если родители ребенка будут понимать, что суррогатное материнство – это грех, и они попросят у Бога покаяние . Если родители осознали, что это грех, то они могут войти в церковь.

Каким бы ни был договор, сколько пунктов и нюансов он ни включал, одного он не учитывает: суррогатная мама в любой момент может оставить ребенка себе. Юридически именно она считается матерью.

Однако такие истории случаются крайне редко. Женщины, готовые выносить чужих детей, проходят строгий отбор, в том числе психологические тесты.

Сурмама не может оставить ребенка себе в случае, если она заключила письменное согласие на процедуру регистрации ребенка на имя его биологических родителей – доноров половых клеток.

Если сурмама отказывается отдавать малыша, то она должна будет компенсировать затраты, потраченные на нее биологическими родителями.

После регистрации ребенка в книге записей рождения, суррогатная маме не имеет права оставить ребенка себе, потому что его родителями уже будут считаться официально зарегистрированные лица.

Видео: Что делать, если суррогатная мать отказывается передать ребенка?

Суррогатное материнство в РФ рассматривается не только как бизнес, а как помощь бесплодной паре стать, наконец, родителями.

При этом биологические родители не имеют никакой правовой поддержки, закон будет всегда на стороне сурмамы. И если она захочет оставить ребенка себе, то они ничего не смогут сделать.

Правда, если ребенок уже будет зарегистрирован в ЗАГСе на фамилию биологических родителей, тогда сурмама не будет иметь на него никаких прав.

Несмотря на то что биологические родители не имеют никакой правовой поддержки, все же установлено: с каждым годом количество детей, рожденных по программе суррогатного материнства, в России, растет.

Это значит, что спрос и предложения есть, сделки проходят на должном уровне.

В этой статье мы рассмотрим беременность и роды с точки зрения права и социальных гарантий. Многих родителей волнует, какие отпуска и социальные выплаты положены, какой пакет документов необходим для их получения, в частности при суррогатном материнстве.

Программы суррогатного материнства реализуются в среднем в течение 15 месяцев. Большая часть, при благоприятном исходе ЭКО, такой программы – это период беременности суррогатной матери. Зачастую генетические родители и суррогатные матери не до конца понимают, какие льготы и, главное, кому они положены. И это неудивительно, ведь в законодательстве РФ однозначно не сказано про то, каким образом они будут распределены между суррогатной и биологической матерями; приходится применять метод аналогии права.

Суррогатная мать может рассчитывать на ряд льгот и пособий:

1. Пособие и отпуск по беременности и родам.
2. Дополнительное пособие при постановке на учет по беременности на раннем сроке.

В свою очередь биологическая мать может рассчитывать на:

1. Отпуск на все время проведения процедуры ЭКО (от начала стимуляции до переноса эмбрионов).
2. Отпуск и пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет (3 лет).
3. Единовременное пособие при рождении ребенка (детей).
4. Материнский капитал.

Для получения той или иной льготы и пособия необходимо учитывать ряд особенностей, связанных с их предоставлением. Рассмотрим весь процесс поэтапно, от начала беременности до рождения желанного ребенка.

СУРРОГАТНАЯ МАМА.

1. Учет в медучреждении по беременности.

Первоочередная задача для беременной – встать на учет по беременности к акушеру-гинекологу и лучше на ранних сроках беременности 8-12 неделях, чтобы позаботиться о здоровье будущего ребенка – диагностика и наблюдение за плодом в этот период одни из самых важных.

Встать на учет для наблюдения по беременности можно в следующих учреждениях:

1. Женская консультация
2. Частная клиника
3. Медицинский центр при Роддоме

В Женской консультации (ЖК) постановка на учет бесплатна, при этом регистрация/прописка не имеет значения – по полису ОМС вас примут в любой удобной ЖК. При себе нужно иметь:

1. Паспорт
2. Полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС)
3. Страховой Номер Индивидуального Лицевого Счета (СНИЛС)

Кроме того, при постановке на учет на ранних сроках беременности в ЖК вам положено Единовременное пособие в размере 581,73 рублей (с 1 февраля 2016 г.). Пособие выплачивается совместно с пособием по беременности и родам.

В Частной клинике, Медицинском центре при Роддоме наблюдение по беременности будет стоить вам денег: больших или малых – зависит от класса медицинского учреждения и набора услуг. Обязательно уточните, выдает ли выбранное вами учреждение больничный и обменную карту.

2. Получение обменной карты.

Дело сделано – вы встали на учет для наблюдения по беременности. Вы регулярно наблюдаетесь у врача, следуете его рекомендациям. Смело можете похвалить себя, вы этого заслужили! На сроке беременности 22-23 недели в Женской консультации вам выдадут Обменную карту – важный документ беременной, без которого в Роддом не пустят. Ну хорошо, пустят, но попадете вы в обсервационное отделение, где лежат необследованные женщины, в т.ч. с различными инфекционными заболеваниями. В платных мед. учреждениях вы также можете получить обменную карту, если вдруг решите вести роды не там, где наблюдались.

3. Отпуск и пособие по беременности и родам.

Если вы исправно наблюдались в Женской консультации, вы получите Родовый сертификат. Данный сертификат дает право на бесплатные роды в государственном Роддоме. Вы имеете право получить Родовый сертификат и в том случае, если наблюдались в платных медицинских учреждениях. Для получения сертификата понадобятся те же самые документы, что и для постановки на учет (паспорт, СНИЛС, ОМС). Право на получение Родового сертификаты имеют все граждане РФ (независимо от прописки и трудоустроенности), а также граждане других стран с оформленными должным образом видом на жительство/разрешением на проживание.

В этот же период, как правило на 28-30 неделях, нужно получить лист нетрудоспособности (он же больничный лист). На основании выданного больничного листа вы имеете полное право на получение отпуска по беременности и родам , а также одноименного пособия. Важно понимать, что на данный вид отпуска и пособия имеет только женщина, в отличие от отпуска по уходу за ребенком.

На какой период возможно уйти в отпуск?

Продолжительность отпуска по беременности и родам составляет:

• 70 календарных дней до дня родов, 70 – после родов (в случае если роды прошли нормально, одноплодная беременность);
• 70 календарных дней до дня родов, 86 – после родов (осложненные роды);
• 84 календарных дня до дня родов, 110 – после родов (в случае многоплодной беременности).

Как получить пособие и отпуск по беременности и родам?

По месту работы необходимо предоставить следующие документы:

• Заявление в свободной форме о начислении пособия
• Больничный лист
• Справка о сумме заработка за 2 последних года (если ранее работали в другом месте)
• Заявление на отпуск

Пособие начисляют в течение 10 дней. На данное пособие также имеют право неработающие женщины, студентки очной формы обучения, но в минимально установленных размерах. Рекомендуем ознакомиться с разъяснениями ФСС на официальном сайте Службы: http://fss.ru/ru/consultation/10616/index.shtml

Каковы размеры пособия по беременности и родам?

Максимальная сумма такого пособия зависит от количества дней отпуска (по больничному листу) и установлена законодательно:

• 248164,38 руб. (70 + 70 дней);
• 276526,03 руб. (70 + 86 дней);
• 343884,93 руб. (84 + 110 дней).

Минимальная сумма пособия определяется, исходя из размеров МРОТ:

• 28 555,40 руб. (70 + 70 дней);
• 31 818,87 руб. (70 + 86 дней);
• 39 569,62 руб. (84 + 110 дней).

Для неработающих женщин устанавливается пособие в 543,67 руб. в месяц , для студенток очной формы обучения – в размере стипендии.

4. Роды.

38-42 неделя, настало время родов. По статистике у 95% беременных женщин роды наступают именно в такой срок. Выбор места проведения родов уже произведен: либо это платные роды, либо – по Родовому сертификату в государственном Роддоме. После родов суррогатная мама пишет письменное согласие на запись супругов в качестве родителей ребенка в Свидетельство о рождении. На единовременное пособие при рождении ребенка (детей) суррогатная мать уже не может претендовать.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ МАМА.

Родительские права биологических родителей/родителя наступают с момента получения согласия суррогатной матери и свидетельства о рождении ребенка в органах ЗАГС.

Биологическая мама в данном случае имеет право на получение пособия и отпуска по уходу за ребенком до 1,5 лет (с 1 января 2016 г. называется «пособием на ребенка»). Для этого по месту работы биологической маме необходимо предъявить:

• Заявление на получение указанного отпуска и пособия.
• Свидетельство о рождении ребенка (оригинал и его копию).
• Паспорт.
• Справку с места работы супруга о том, что он находится в данном отпуске.

Размер данного пособия рассчитывается как 40% от среднего месячного заработка за 2 года, при этом максимальный размер ограничен законодательно установленной «страховой базой» и равен 21 554,85 руб./мес . Пособие с 1 января 2016 года не является ежемесячным, периодичность выплат устанавливается работодателем, но не может быть реже раза в квартал. В случае появления на свет двойни (либо если это второй ребенок) размер выплат на каждого ребенка суммируются, но не могут составлять более 100% среднего заработка за последние два года. Данное пособие и отпуск может получить также супруг, родственники, опекуны.

Биологическая мать, как говорилось ранее, также имеет право на получение единовременного пособия при рождении ребенка (детей) . Размер такого пособия с 1 февраля 2016 года составляет 15 512,65 руб. Независимо от статуса (работает/не работает) биологическая мать (отец) получает пособие, разница только в месте приема документов: неработающие – органы социальной защиты населения, работающие – работодатель. Документы, которые понадобятся вам для начисления пособия:

• Заявление в свободной форме;
• Справка о рождении ребёнка из ЗАГСа Ф24 (в момент получения свидетельства о рождении);
• Паспорта обоих родителей, а также копии документов;
• Свидетельство о рождении ребенка, и его копия;
• Справка с работы супруга о том, что ему не начислялось пособие.

Еще один важный вид пособий, связанных с рождением малыша, – материнский капитал . Особенность – выплачивается при появлении в семье второго ребенка при предоставлении документов в отделение Пенсионного Фонда по месту своего фактического проживания:

• Заявление на получение материнского капитала;
• Паспорта обоих родителей;
• Свидетельства о рождении детей.

Размер материнского капитала в 2016 году составляет 475 000 руб.

Кроме того, биологическая мама, вступая в программу суррогатного материнства, имеет право на получение отпуска на период проведения ЭКО (стимуляция суперовуляции – перенос эмбрионов) . Такой отпуск работодатель сможет вам предоставить при наличии соответствующего больничного листа из клиники ЭКО. Если клиника не имеет лицензии на выдачу больничного листа, попросите выписку из амбулаторной карты, заверенную главным врачом клиники (печать обязательна). На основе такой выписки вы сможете получить больничный лист в обычной поликлинике.

Хотим заметить, что, обращаясь в профессиональный Центр суррогатного материнства, вам нет необходимости задумываться о тонкостях получения тех или иных льгот и пособий, а также о контроле за соблюдением режима наблюдения суррогатной матери – специалисты дадут исчерпывающие консультации и осуществят патронаж суррогатной матери.

Такая проблема как бесплодие в России становиться все более насущной. Если верить данным статистики почти 20% семейных пар не имеют возможности родить ребенка. Закрыв глаза на этические аспекты данной проблемы, можно сказать, что суррогатное материнство – самый простой и эффективный способ решения проблемы, который позволяет семейной паре воспитывать здорового ребенка.

Суррогатная беременность это та беременность, при которой женщина вынашивает плод, чужеродный для нее в генетическом плане. Известен случай когда мать согласилась на суррогатную беременность для своей дочери, родив собственного внука. Другой пример случился совсем не давно, когда женщина вынашивала плод, взяв сперму ее собственного сына. Трагически погибшего.

Идею суррогатного материнства можно встретить, еще в древности, когда бесплодные императрицы желая продолжить свой род соглашались о рождении наследника от рабыни, воспитывая родившегося ребенка как своего. Подобные случаи описываются в Ветхом Завете. В Риме, Древней Греции, Китае также широко применялось то, что мы сейчас называем суррогатным материнством.

Если это так то почему вокруг вопроса о суррогатном материнстве ведутся такие напряженные споры в прессе, правительстве, церкви. Все просто, с появлением такой возможности как экстракорпоральное оплодотворение, в семьях гомосексуалистов могут появиться дети.

Так сколько стоит суррогатная мать в наше время. В России цифры примерно: от 12 до 30 тысяч долларов. И это не считая компенсации суррогатной матери.

Во многих государствах суррогатное материнство запрещено, в России же законное регулирование этого вопроса достаточно лояльно. Но и в нашей стране суррогатная беременность является запрещенной в том случае, если пара способна самостоятельно зачать, выносить и родить ребенка.

К женщине, которая хочет стать суррогатной матерью имеются определенные требования:

• возраст женщины 20 — 35 лет;
• иметь своего собственного ребенка;
• отсутствие заболеваний, в том числе психических.

Показаниями, если так можно сказать, к суррогатному материнству для семейной пары является:

• отсутствие матки у женщины;
• злокачественная опухоль матки;
• привычное невынашивание беременности;
• наличие абсолютных противопоказаний к вынашиванию беременности.

Суррогатное материнство играет большую социальную роль. В конечном итоге на свет рождается ребенок, которого родители очень любят и ждут, появляется основа для прочной, здоровой семьи, нормального счастливого взросления нового человека.

В настоящее время в связи с огромным количеством разнообразных причин как ме­дицинского, так и социального характера, а также из-за неблагоприятных экологичес­ких факторов проблема бесплодия стано­вится одной из самых актуальных. Пути ее решения становятся все многообразнее, позволяя паре иметь ребенка практически при любой патологии.

Так, процедура ЭКО (экстракорпораль­ное оплодотворение) становится одним из хорошо зарекомендовавших себя способов решения проблемы. Суть ЭКО заключается в получении из яичников женщины зрелых яйцеклеток, оплодотворении их спермато­зоидами мужа (или, по желанию обоих суп­ругов, спермой донора), выращивании полу­чившихся эмбрионов в инкубаторе в течение 48-72 часов и переносе (подсадке) эмбрионов в матку пациентки. Но есть слу­чаи, когда даже ЭКО либо нерезультативно, либо невозможно по медицинским показа­ниям, а усыновление по психологическим причинам не может быть осуществлено. Тогда на помощь приходит программа сур­рогатного материнства.

Разговор об этой процедуре стоит начать с перечисления показаний. Таковыми явля­ются:

• отсутствие матки (врожденное или приобретенное);
• деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в ре­зультате заболеваний;
• синехии (спайки внутри матки) полос­ти матки, не поддающиеся лечению;
• различные заболевания внутренних органов, при которых вынашивание бере­менности противопоказано;
• неудачные повторные попытки ЭКО при неоднократном получении эмбрионов высокого качества, перенос которых не при­водил к наступлению беременности.

Теперь посмотрим, как происходит сама процедура.

Подготовительный этап

Первоначально выбирается женщина, которая должна в итоге стать суррогатной матерью; ее участие в этой программе обя­зательно добровольное. Начальные требо­вания к ней просты:

• возраст от 20 до 35 лет;
• наличие собственного здорового ре­бенка;
• психическое здоровье;
• отсутствие серьезных хронических за­болеваний.

Чаще всего на роль суррогатной матери выбирается кто-то из обследованных родственниц или совершенно посторонний человек - этот выбор всегда индивидуален, в зависимости от пожеланий и предпочте­ний семьи.

Когда договоренность между предпо­лагаемой суррогатной матерью и генети­ческими родителями достигнута, женщи­на, которая будет вынашивать ребенка, сдает анализы и проходит следующие об­следования:

• обследование на инфекции, передаю­щиеся половым путем (хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию, краснуху и др.) - действи­тельно 6 месяцев;
• общий анализ мочи (действителен 1 месяц);
• клинический анализ крови + сверты­ваемость (действителен 1 месяц);
• биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, билирубин, сахар, мочевина и др. (действителен 1 месяц);
• флюорография (действительна 1 год);
• мазки на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагали­ща (действительны 1 месяц);
• цитологическое исследование мазков с шейки матки;
• осмотр терапевта и заключение о сос­тоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности (действителен 1 год);
• осмотр и заключение психиатра (од­нократно).

Если все обследования и анализы пока­зали, что женщина, которая согласна выно­сить ребенка, здорова, начинается следую­щий этап - синхронизация менструаль­ных циклов генетической и суррогатной матери.

Задачей этого этапа является достиже­ние необходимой степени зрелости эндомет­рия (внутреннего слоя матки) суррогатной матери для имплантации (прикрепления) эмбриона к моменту получения и переноса эмбрионов. Для этого суррогатной матери по определенной схеме вводятся гормональ­ные препараты, вызывающие созревание эндометрия, или же синхронизация осущес­твляется в натуральном цикле. Во время этой подготовки проводится контроль уров­ня гормонов в крови, УЗИ-мониторинг эн­дометрия и яичников. Естественно, что сур­рогатная мама в этот период может приме­нять лишь барьерные методы контрацеп­ции, а не гормональные контрацептивы.

В одном из индийских храмов есть фреска, иллюстрирующая легенду о зачатии Махавиры (599 г. до н.э.), основателя джайнизма. Это еще один пример реализации идеи суррогатного материнства. Махавира случайно был зачат в чреве женщины низкого сословия. Царь богов Индра повелел перенести плод женщине, достойной родить Великого Героя. На фреске изображены две полулежащие женщины: одна из них - Девананда, жена священника, в чреве которой был зачат Махавира, другая - королева Тришала, которой он был пересажен. Перенос эмбриона был осущес­твлен божеством с оленьей головой, Харинегамешином. Как гласит ле­генда, плод был взят сквозь матку и пересажен в чрево другой женщины с величайшим искусством.

Процедура ЭКО для всех перечисленных ее участников состоит из нескольких этапов.

1 . Обследование генетических родите­лей. Оно проводится по следующим пара­метрам:

Для женщины:

• общее и специальное гинекологичес­кое обследование;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• определение группы крови и резус-фактора;
• клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 ме­сяц);
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепа­титы В и С (действителен 3 месяца);
• исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;
• заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания бе­ременности.

По показаниям генетической маме про­водят следующие исследования:

• исследование состояния матки и ма­точных труб (гистеросальпиногография или гистеросальпингоскопия и лапароскопия);
• биопсия эндометрия;
• бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального ка­нала;
• цитологическое исследование мазков шейки матки;
• анализы крови на гормоны;
• обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител (антител против сперматозоидов);
• инфекционное обследование (хламидиоз, урео- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазмоз, и т.д.);
• заключения других специалистов по показаниям.

Для мужчины:

• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепа­титы В и С (действителен 3 месяца);
• спермограмма;
• определение группы крови и резус-фактора;
• консультация андролога;
• инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и т.д.).

Кроме того, для супружеской пары стар­ше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование.

2. Индукция суперовуляции. Этот этап начинается после обследования генетичес­кой матери. Суперовуляция - это созрева­ние в одном яичнике сразу нескольких яй­цеклеток (в норме в течение каждого менструального цикла в яичнике созревает только одна яйцеклетка). Стимуляция супер овуляции у женщины, желающей иметь ре­бенка, проводится с целью увеличить шанс наступления беременности. Для этого ей вводятся специальные гормональные пре­параты, вызывающие созревание сразу нескольких фолликулов (пузырьков, в ко­торых растут яйцеклетки). Их развитие контролируется исследованием уровня гормонов в крови и ежедневным УЗ-исследованием с 4 - 5-го дня стимуляции до дос­тижения фолликулами определенных раз­меров.

Методы контроля

Ультразвуковой мониторинг является ос­новным методом контроля за процессом раз­вития фолликулов и эндометрия во время ин­дукции суперовуляции. В процессе ультразву­кового мониторинга констатируется количест­во фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра, определяется толщина эн­дометрия.

Гормональный мониторинг заключается в динамическом определении концентрации яичниковых гормонов в крови и дополняет данные ультразвукового исследования о зре­лости фолликулов.

Показателями того, что индукция супер­овуляции успешно завершена, являются диа­метр фолликула - более 17 мм, а также тол­щина эндометрия - 8 мм и более. Для завер­шения созревания яйцеклеток внутримышеч­но вводится хорионический гонадотропин (ХГ) - гормон, который стимулирует выход яй­цеклетки из яичника. Через 35-36 часов должна будет произойти овуляция - выход фолликулов из яичника.

Пункция

Далее следует пункция фолликулов яич­ников - получение яйцеклеток прокалыва­нием фолликулов специальной иглой, вводи­мой через влагалище в полость малого таза и яичник, и отсасыванием яйцеклеток. Это про­исходит через 32-40 часов после момента введения ХГ. Процедура выполняется под ультразвуковым контролем с помощью специ­альных пункционных игл. При невозможности выполнения пункции через влагалище яйцек­летки могут быть получены лапароскопичес­ким путем, т.е. путем прокола передней брюшной стенки под контролем специальной камеры, вводимой в брюшную полость.

Генетической матери перед пункцией обычно рекомендуется прекращение приема пищи и питья по возможности за 8 часов до пункции и местная санация влагалища (введе­ние во влагалище обеззараживающих свечей или растворов) за несколько дней до пункции с целью снижения риска проникновения ин­фекции во время пункции. После пункции на протяжении нескольких дней возможны нез­начительные болезненные ощущения в облас­ти малого таза, но в основном неприятных последствий не бывает.

Оплодотворение

Итак, яйцеклетки генетической матери извлечены и переданы эмбриологам. Что дальше? Дальше происходит самое важное -«инсеминация яйцеклеток и культивирование эмбрионов in vitro», т.е. оплодотворение по­лученных яйцеклеток спермой мужа (генети­ческого отца) в пробирке.

Перед пункцией фолликулов генетической матери генетический отец сдает сперму. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется поло­вое воздержание в течение 3-5 дней. Полу­чение спермы осуществляется путем мастур­бации.

Далее полученные от жены яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа. Это проис­ходит следующим образом: фолликулярную жидкость, полученную в результате пункции фолликулов, помещают в чашку Петри, при этом проводится оценка качества полученных яйцеклеток, после чего их переносят в специ­альный инкубатор вместе со спермой. Факт оплодотворения яйцеклеток можно оценить через 12-18 часов. Если все прошло успеш­но и оплодотворение состоялось, их помеща­ют в специальную среду, где и происходит на­чальное развитие эмбрионов.

Повторная оценка оплодотворения прово­дится через 24-26 часов. Контроль оплодот­ворения яйцеклеток осуществляется при прос­мотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом. Однако их наличия еще недос­таточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки сурро­гатной матери: сначала необходимо удостове­риться в нормальном развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исхода из количест­ва и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления клеток.

Если оплодотворения не произошло, всю операцию повторяют заново в другом менструальном цикле.

Перенос эмбрионов

Если оплодотворение состоялось, насту­пает следующая стадия - перенос эмбрио­нов в полость матки суррогатной матери, ко­торая подготовлена к этому предварительной гормональной терапией.

Процедура переноса проводится на гине­кологическом кресле: врач аккуратно вводит специальный катетер в матку, эмбриолог при­носит специальный шприц, наполненный жидкостью, в которой находятся эмбрио­ны, их плавно вводят с помощью катетера в полость матки через канал шейки матки. Это совершенно безболезненная проце­дура. В случае если это невозможно сде­лать по тем или иным причинам, перенос эмбрионов может быть выполнен через стенку матки (трансмиометрально). При этом игла может быть введена в полость малого таза через влагалище или перед­нюю брюшную стенку. Обычно перено­сится не более трех эмбрионов, хотя воз­можно и большее количество - при предполагаемой сниженной вероятности имплантации.

После переноса эмбрионов суррогатной матери оказывается так называемая гормо­нальная поддержка прогестеронсодержащими препаратами - это улучшает состояние внутренней оболочки матки - эндометрия и повышает тем самым шансы на успешное прикрепление эмбрионов.

Суррогатной матери необходимо воздер­жаться от половых контактов на 2 недели после переноса эмбрионов, а также отка­заться от напряженного физического труда и физической активности. Когда же будет из­вестен результат?

Эмбрионы переносят на 17-й день менструального цикла (дни считают от пер­вого дня менструации), диагностика бере­менности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12-14 дней от момента переноса эмбрионов, а с 15-го дня назначают специальные гормональ­ные препараты, и при положительном тесте на беременность это лечение продолжают до 12-14 недель беременности.

Ультразвуковое подтверждение факта беременности может проводиться начиная с 21 дня после переноса эмбрионов.

После того как беременность наступила, суррогатная мать находится под наблюдени­ем врачей.

В 1985 году, несмотря на сопротивление со стороны Британской ме­дицинской ассоциации, Патрик Стептоу и Роберт Эдварде - пионеры ЭКО - впервые предложили использовать для лечения бесплодия сур­рогатное материнство. После длительной дискуссии с независимым Этическим комитетом они провели программу суррогатного материн­ства первой в Великобритании супружеской паре. Эмбрионы генети­ческих родителей были перенесены сестре бесплодной женщины, и в 1989 году родился первый ребенок у суррогатной матери.

Правовые аспекты программы сур­рогатного материнства

Долгое время вспомогательные репро­дуктивные технологии не имели правовой базы, что вызывало дополнительные проб­лемы к числу и без того активно обсуждае­мых проблем морально-этического харак­тера. Несмотря на отраженное докумен­тально добровольное согласие и суррогат­ной матери, и генетических родителей и на подписание соответствующего договора, могли возникнуть и возникали проблемы разного рода - от несогласия суррогатной матери отдать рожденного ребенка до его регистрации.

Поэтому в составленном между сурро­гатной матерью и генетическими родите­лями договоре должны быть обязательно предусмотрены такие важные аспекты, как последовательность выплаты денежного вознаграждения суррогатной матери, оп­лата медицинских услуг, а также компенса­ция материального и морального ущерба в случае, когда возникают проблемы с пере­дачей ребенка генетическим родителям.

На сегодняшний день правовые аспекты вспомогательных репродуктивных техно­логий определены законодательством. В частности, правовые аспекты суррогатного материнства определены следующим нор­мативными актами:

Семейным кодексом РФ от 29 декаб­ря 1995 г. № 223-ФЗ (с изменениями от15 ноября 1997 г., 27 июня 1998 г., 2 января 2000г. 22 августа 2004 г.)-ст. 51, 52.

Федеральным законом от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (с изменениями от 25 октября 2001г., 29 апреля 2002г., 22 апреля, 7 ию­ля, 8 декабря 2003 г., 22 августа 2004 г.) -ст. 16.

В законодательстве рассмотрены сле­дующие аспекты:

1. При государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одновременно с документом, подтверж­дающим факт рождения ребенка, должен быть представлен документ, выданный ме­дицинской организацией и подтверждаю­щий факт получения согласия женщины, ро­дившей ребенка (суррогатной матери) на запись указанных супругов родителями ре­бенка.
2. В соответствии с законодательством РФ, определена процедура записи родите­лей ребенка в книге записей рождений: ли­ца, состоящие в браке между собой и дав­шие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть запи­саны родителями ребенка только с согла­сия женщины, родившей ребенка (сурро­гатной матери).
3. В случае оспаривания материнства суррогатной матерью и генетической ма­терью законодательство гласит, что супру­ги, давшие согласие на имплантацию эмб­риона другой женщине, а также суррогат­ная мать не вправе при оспаривании мате­ринства и отцовства после совершения за­писи родителей в книге записей рождений ссылаться на эти обстоятельства.

Морально-этические аспекты вспомогательных репродуктивных технологий

Как уже было сказано, в связи с сурро­гатным материнством возникает целый ряд морально-этических проблем, которые пока не имеют однозначного решения. Наиболее активно обсуждаются в СМИ, в обществе и в церкви следующие.

Противники суррогатного материнства считают, что оно превращает детей в подо­бие товара, создавая ситуацию, в которой богатые люди смогут нанимать женщин для вынашивания своих детей. Они утверждают также, что материнство становится при этом договорной работой, поэтому стрем­ление к выгоде может возобладать здесь над соображениями пользы для договари­вающихся сторон.

Отсюда связанная с этим и активно об­суждаемая в рамках церкви проблема усиле­ния в обществе дегуманизации и безнрав­ственности, подрывающих многие мораль­ные устои, в том числе святость брака и семьи.

Существуют опасения, что некоторых суррогатных матерей может психологичес­ки травмировать необходимость отдать вы­ношенного ею на протяжении 9 месяцев и рожденного «своего» ребенка, даже если поначалу ей казалось, что она сможет рас­статься с таким ребенком без особых пере­живаний. И такие случаи не редкость.

Также важны вопросы психологической адаптации ребенка в этой ситуации: следует ли информировать ребенка о способе его появления на свет, возможны или невоз­можные его отношения с суррогатной ма­терью.

Что можно сказать по этому поводу? Да, серьезные проблемы - как медици­нские, так и морально-психологичес­кие - существуют. Но их постепенное ре­шение и преодоление - это естественный путь вхождения в нашу повседневную жизнь тех новых технологий, которые - на глобальном уровне - помогают чело­вечеству существовать, а на частном - быть родителями, имеющими счастье дер­жать на руках своего долгожданного и лю­бимого ребенка.