Симфизит – это чрезмерное размягчение хрящей лобковой кости, что делает лонное сочленение подвижным. Симфизиопатией называют патологический процесс, при котором костная система малого таза, становится подвижной, отечной и самостоятельно неспособна вернуться в исходное положение. Причина патологии кроется в самом процессе беременности, однако не у всех беременных развивается подобное явление.
Что провоцирует развитие
Женский организм устроен таким образом, что предполагает вынашивание и рождение малыша:
- мышечный слой матки способен к растяжению;
- опорно-двигательный аппарат за счет хрящей способен к расхождению с последующим восстановлением.
Особо важна способность костей малого таза расходиться во время пребывания малыша в утробе. Увеличивающаяся матка давит не только на окружающие органы, но и костную систему женщины.
Тазовые, подвздошные и седалищные кости расступаются, чтобы ребенок мог расти и дальше.
Будущие мамочки замечают изменения приблизительно с 30 недели гестации. В зеркальном отражении они отмечают визуальное расхождение крестцового отдела и увеличения жировых отложений в области копчика.
Неподвижным представителем костей малого таза является лонное сочленение или лобок. В анатомии лобковая кость называется симфизом.
Факторы, провоцирующие развитие симфизита:
- врожденные проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
- дефицит кальция и минералов, необходимых для его усвоения;
- генетическая предрасположенность;
- естественные роды в анамнезе, к которым были противопоказания;
- снижение функций хрящевой ткани;
- большой вес вынашиваемого малыша;
- многоводие.
Большинство медиков уверены, что причиной являются заболевания или аномалии развития опорно-двигательной системы.
Симптомы
Симфизиопатия проявляется не раньше, чем конец второго триместра, но чаще всего с приходом 30 недели. Характерными признаками заболевания являются:
- Визуальная отечность лобка.
- Болезненность в паху и копчике, усиливающаяся при движении.
- Изменение походки. Она становится «вразвалочку».
- Боль при подъеме грузов и поворотах телом.
- Вытянутые ноги невозможно поднять в горизонтальном положении.
- При надавливании на лобок отмечаются щелчки с сопровождением болевых ощущений.
- Не исключена боль при половом акте.
- Нарушение сна и явный дискомфорт при попытках изменить положение тела.
Давящие и умеренные боли в область лонного сочленения являются признаком нормы. Плод, околоплодная жидкость и масса матки оказывают повышенное давление на соединительную ткань между костями.
Подобное явление развивается у 95 % будущих мамочек.
Отличить симфизиопатию можно при усиливающихся болезненных ощущениях и выраженное нарушение движений.
Чем грозит
Симфизит – одна из немногих патологий, которая развивается только на фоне гестационного периода. Во время вынашивания малыша патологический процесс может привести к различным осложнениям.
Побочные эффекты сохраняются и после рождения ребенка.
Чем ближе предполагаемая дата родов, тем сильнее тянутся суставы. При симфизите ткани истончаются, и возникает риск разрыва хрящей – симфизиолиза.
Состояние не несет угрозы для здоровья малыша, но пагубно может отразиться на самочувствии женщины.
При беременности опасность заболевания заключается в потере движения ногами (начиная с бедра и заканчивая стопами), разрывах во время естественных родов и тяжелом восстановительном этапе.
В случае разрыва лобковых хрящей показано хирургическое вмешательство.
Беременным с симфизиопатией противопоказаны естественные роды, и им проводится .
Расхождение симфиза более чем на 3 см считается переломом.
Диагностика
Диагностировать патологию можно при помощи визуального осмотра и инструментальных высокотехнологичных аппаратов, таких как:
- ультразвуковой мониторинг;
- компьютерная томография;
- рентгенография костей малого таза.
При беременности допустимо только УЗ исследование, которое позволяет выявить имеющееся расстояние в области лонного сочленения.
Полученные результаты лишь свидетельствуют об имеющейся проблеме.
Иные методы диагностики допустимы только после рождения малыша. В большей степени врачи опираются на жалобы пациентки и данные УЗД, порой симфизит предполагают в результате замера объема бедер.
Так как специфических признаков патологии нет, то важно дифференцировать симфизиопатию от других заболеваний:
- нефропатия и инфекционные процессы половых путей;
- остеохондроз;
- люмбаго;
- ишиалгия;
- миастения;
- остеомиелит;
- грыжа межпозвоночная.
Лечение
В гестационном периоде не лечится, но проводится необходимая поддерживающая терапия.
Полностью избавиться от проявлений патологического процесса возможно после рождения ребенка.
Прежде чем начинать лечение, необходимо установить степень заболевания.
При симфизите их три, различаются они промежутком между костями, выраженных в сантиметры:
- при первой степени расстояние составляет не менее 5 мм, и не более 9 мм;
- для второй характерно от 1 до 2 см;
- для третьей степени – более 2 см.
Терапия при симфизиопатии заключается в приеме витамина Д и кальция, однако чрезмерное потребление витамина может стать раннего окостенения черепа плода.
В комплексе назначается «бандажная терапия» и специальные упражнения.
В случае нестерпимых болей акушер-гинеколог может порекомендовать прием обезболивающих средств нестероидной природы, но в умеренных количествах.
Беременным, которые столкнулись с подобной проблемой в предыдущие беременности, разрешены противовоспалительные внутримышечные уколы.
Основное лечение против заболевания начинается после родов. В случае разрыва симфиза имеет место быть хирургическое вмешательство.
В послеродовом периоде пациентки получают избыточное количество кальция, внутривенные инъекции НВПС. Порой накладывается гипс, и показан постоянный постельный режим.
В восстановительном периоде применяется физиопроцедуры в виде магнитотерапии.
Бандаж и тазовый пояс
Предназначены для устранения повышенной нагрузки на кости малого таза. Эластичная ткань и грузики с обеих сторон позволят ускорить срастание хрящевой ткани, но помогут при 1 или 2 степени патологии.
Беременным со склонностью к симфизиту ношение является обязательным условием.
После рождения малыша, бандаж меняется на послеродовой пояс, который обеспечивает схождение разошедшихся костей.
Упражнения при симфизите
Физические упражнения позволяют поддерживать костную систему и исключить повышенные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
Упражнение 1
Стоя на коленях на выдохе прогнуть спину вниз, запрокинуть голову назад, приподнять ягодицы. На вдохе изобразить кошку: выгнуть спину, опустить голову и ягодицы. Повторять не более 10 раз в день.
Упражнение 2
В горизонтальном положении придвинуть стопы ног к ягодицам и согнуть колени. На вдохе развести бедра в сторону, на выдохе свести и вместе. Количество упражнений 6.
Упражнение 3
Лежа на полу, следует приподнимать бедра вверх, ноги при этом согнуты в коленях. Достаточно 5-7 повторов.
Упражнение 4
Исходное положение лежа на боку. Нижняя нога вытянута, верхняя полусогнута. На вдохе, ноги меняются местами, на выдохе работает голеностопный сустав.
В день достаточно 4 упражнения по 2 подхода.
Как предотвратить
Несмотря на предположительные провоцирующие факторы, заболевание может развиться у любой беременной.
Существуют эффективные профилактические меры, которые помогают избавиться от дискомфорта при имеющейся патологии симфиза, и предотвращающие развитие у других пациенток:
- не лежать на твердых поверхностях;
- при сидении использовать стул со спинкой и подлокотниками;
- отказаться от подъема по лестницам;
- осуществлять за набранными килограммами;
- занимать удобное положение для сна.
При имеющемся предрасположении к симфизиопатии не стоять долго на ногах, избегать длительных пеших прогулок, подкладывать под ноги подушки.
Расхождение лонного сочленения после родов
Патология связана с естественным родовым процессом (а должно было быть проведено КС).
Состояние не угрожает жизни матери, но за здоровье придется побороться. Явление не из приятных, так как восстановительный этап составляет от 6 до 12 месяцев.
В это время пациентка может получать антибиотикотерапию, что является ограничением для кормления грудью малыша.
Реабилитация при симфизиолизе проводится в стационарных условиях с обязательным постельным режимом.
В тяжелых случаях ортопеды предпринимают решение об хирургическом восстановлении хрящевой ткани.
Полезное видео: расхождение лонного расхождения после родов
В организме беременной женщины происходит множество изменений. Все они направлены на то чтобы сделать возможным появление на свет здорового ребенка, а также на то чтобы максимально облегчить этот процесс.
Изменения затрагивают буквально весь организм, в том числе и опорно-двигательный аппарат. В частности, под воздействием гормона релаксина размягчаются сочленения в тазовых костях. Это увеличивает их подвижность, и плоду в процессе родов проще проходить через родовые пути.
Но далеко не всегда задуманное природой идет по сценарию. Часто происходят различные сбои, в результате которых возникают патологии, накладывающие свой отпечаток на течение беременности и ход родов. Одной из таких патологий является симфизит.
Словом «симфиз» в медицине обозначают лонное сочленение костей, то, что мы привыкли называть лобком. Во время беременности это сочленение вполне естественно растягивается, обретая некоторую подвижность. Это, как уже писалось выше, нормальны процесс, необходимый для благополучного завершения родов.
Однако по тем или иным причинам этот процесс может пойти неправильно. В результате сочленения размягчаются слишком сильно, становится гиперподвижными и сильно растягиваются, что приводит к отеку лобка, боли, дискомфорту. Именно это состояние и носит название симфизит.
Причины возникновения симфизита
К сожалению, медики до сих пор не пришли к единому мнению по поводу того, что именно приводит к развитию симфизита. Существует несколько мнений на этот счет. В частности, многие врачи уверенны, что развитие этой патологии связанно с недостатком кальция в организме матери. Кроме того, симфизит связывают с гормональными нарушениями, а именно с избытком гормона релаксина. Поскольку в период беременности гормональный фон женщины не стабилен, время от времени в отлаженном механизме возникают нарушения.
Так же существуют теории, связывающие это заболевание с наследственными особенностями и различными проблемами опорно-двигательного аппарата, которые могли возникнуть еще до начала беременности. Не последнее место отводится в списке возможных причин симфизита и непосредственно течению беременности. Бытует мнение, что быстрый набор веса, физические нагрузки, несоблюдение режима и не подходящий рацион питания могут оказать влияние на гормональный фон женщины, а, следовательно, и вызвать симфизит.
Симптомы и диагностика симфизита
Поскольку размягчение сочленений в норме начинается ближе к родам, то и его симптомы, как правило, начинают беспокоить женщин в третьем триместре беременности. Впрочем, не редки случаи, когда они посещают больную уже в середине 2 триместра.
Как определить симфизит? При должной внимательности это можно сделать уже на ранней стадии, когда изменения еще не слишком сильны. Первым делом женщину начинают беспокоить боли в области лобка во время ходьбы, подъема по лестнице. В этот период легко не придать значение болезненным ощущениям, списав их на естественные изменения. Тогда болезнь продолжает развиваться.
По мере её развития боли усиливаются и беспокоят женщину уже и в спокойном, а иногда и в лежачем положении. При поворотах, вставании со стула или кровати, подъеме ног боли становятся еще сильнее.
Отек лобка также является характерным симптомом симфизита. Всё вместе это приводит к сильному изменению походки. Шаги становятся короткими, тяжелыми, женщина ходит слегка вразвалочку. Именно эту походку в просторечии называют утиной.
Если женщина наблюдает у себя все или часть признаков симфизита, ей необходимо сразу же сообщить об этом своему гинекологу. Ведь данное заболевание не только болезненно, оно может повлиять на ход родов.
Роды, осложненные симфизитом
Из-за слишком сильного растяжения сочленений в ходе родов они могут порваться. А это означает несколько недель постельного режима, сложное лечение, боль и многое другое, что слабо сочетается со счастливым материнством. Вместо того чтобы заботиться о своем новорожденном ребенке, женщина будет вынуждена терпеть немалые мучения и искать помощника на время лечения. А ведь возможность найти няню есть далеко не у всех. Да и хочется самой взяться за эти приятные хлопоты. А за одно и установить контакт со своим малышом, ведь это тоже очень важно.
Но, несмотря на такие серьезные риски, наличие симфизита вовсе не ставит крест на естественных родах. Если лонное сочленение разошлось не более чем на 10 мм, плод не крупный и находится в головном положении, а таз у женщины достаточно широкий. Если же одно или несколько из этих условий нарушено, то врачи будут рекомендовать кесарево сечение.
Диагностика симфизита во врмя беременности затруднена тем, что женщинам в положении крайне нежелательно делать рентген. По этой причине первичный диагноз устанавливается со слов женщины, основываясь на описаниях, которые она дает характеру и остроте боли. Часто врач проводит гинекологический осмотр, а для уточнения назначают узи. Помочь поставить диагноз может помочь также компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение и профилактика
К сожалению, вылечить симфизит невозможно. Он просто сам проходит после родов, когда гормональный фон выравнивается. Релаксин перестает воздействовать на кости и сочленения, и они приходят в норму. Поэтому лечение синфизита при беременности сводится к облегчению состояния женщины и выбору правильной стратегии родов.
Во-первых, необходимо носить специальный бандаж на бедрах , который напоминает узкую юбку. Он будет поддерживать таз и бедра, препятствуя дальнейшему растяжению сочленений. Это помогает снять отечность.
Во-вторых, женщинам с симфизитом не стоит ходить, стоять или сидеть на одном месте более 1 часа . Ноги нужно стараться держать в симметричном положении.
Кроме того, в рацион питания стоит включить больше продуктов, богатых кальцием . Например, молоко, творог, йогурты, сыр, другие молочные продукты, зелень, орехи, рыбу. Очень важно нормализовать пищеварение, так как это повысит всасываемость кальция. Кроме того, стоит избегать чрезмерной прибавки в весе, так как это увеличивает нагрузку на размягчённое сочленение.
Кстати, важно помнить, что кальций хорошо усваивается только в том случае, если в организме имеется достаточное количество витамина Д. Нюанс состоит в том, что из пищи этот витамин нашим организмом не усваивается, а синтезируется под воздействием солнечных лучей. Так что беременным с симфизитом необходимо чаще бывать на свежем воздухе. А в зимнее время имеет смысл дополнительно принимать витамин Д. Можно вместе с препаратами кальция.
В особо тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение . В рамках курса женщине проводят физиотерапию, дают противовоспалительные препараты, проводят обезболивание. По особым показания может проводиться эпидуральная анальгезия. А вот гормональную терапию при симфизите, как правило, не назначают.
Профилактика симфизита дело сложное, так как причины возникновения болезни достоверно не выявлены. Однако считается, что снизить риск заболевания всё-таки возможно. Для этого рекомендуют снизить физические нагрузки, заменить их специальной гимнастикой и упражнениями, которые вам порекомендует ваш врач. Самостоятельно подирать курс упражнений не стоит, так как у каждой женщины могут быть ещё и индивидуальные противопоказания тем или иным действиям.
Не меньшее значение для профилактики имеет диета, включающая, как и при лечении, большое количество кальция. Не лишним будет также прием поливитаминов, содержащих кальций и витамин Д. Особенно это актуально в зимний период, когда даже частые прогулки не могут обеспечить достаточное количество витамина Д, так как солнце рано садится и поздно встает.
К сожалению, симфизит довольно распространенное заболевание. По статистике, в той или иной степени, с ним сталкивается до 50% беременных женщин. Замечено, что если в первую беременность имел заболевание имело место быть, то во вторую и последующие, скорее всего, женщина столкнется с той же проблемой.
К счастью, симфизит не оказывает влияния на ребенка. Да и для матери риск минимален: врачи внимательно отслеживают состояние беременной, и в случае опасности ей просто не разрешат рожать самой, а проведут плановую операцию кесарева сечения. А уже после родов гормональный фон нормализуется, и все костные сочленения вернутся в обычное состояние. А вместе с этим пропадет болезненность и отечность.
Мне нравится!
Когда женщина вынашивает ребенка, то нередко испытывает неприятные ощущения, связанными с ее положением. Иногда болезненные ощущения - это лишь естественная реакция организма на изменения , происходящие в нем. Но бывает, что боли в той или иной части тела могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем будущей мамы.
Что это такое
Почти все беременные женщины сталкиваются с таким неприятным симптомом, как боли в нижней части живота, спины или в тазу . И если в начале беременности эти ощущения, в большинстве случаев, не причиняют ощутимого дискомфорта и со временем проходят, то боли в тазу в последние месяцы вынашивания ребенка могут быть признаком патологии, называемой в акушерстве симфизитом.
В медицине симфизом принято называть хрящевую или фиброзную ткань, соединяющую кости человеческого скелета. Лонный симфиз, или лонное сочленение, - это хрящ, соединяющий две лонные кости, которые являются составляющими частями лобковой кости. Лобковая кость - одна из трех костей, формирующих таз. В обычном состоянии лонное сочленение неподвижно. Во время вынашивания ребенка происходит трансформация. В женском организме изменяется гормональный фон. Усиленная выработка гормона релаксина приводит к тому, что лонное сочленение становится эластичным, и кости «расходятся». Этот процесс физиологичный, то есть так задумано природой, чтобы подготовить родовые пути женского организма к прохождению по ним ребенка во время родов. Но иногда лонное сочленение слишком размягчается, и кости «расходятся» больше нормы (5-6 мм). Порой такая избыточная эластичность сопровождается отеком лонного симфиза. Подобное состояние называют симфизитом при беременности. Чаще всего оно развивается в конце второго и в третьем триместре.
Среди причин развития симфизита (или симфизиопатии) также называют недостаток кальция в организме беременной. Катализатором недуга также могут стать наследственность или же заболевания опорно-двигательного аппарата, которые были у будущей мамы еще до зачатия ребенка.
Каковы же симптомы этой патологии, и как можно определить симфизит при беременности? Прежде всего, это боль в нижней части таза, в зоне лобка и промежности. Боли при симфизите во время беременности сначала ноющие, постепенно трансформируются в острые. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, особенно когда женщине нужно подняться по лестнице. Со временем боль может давать о себе знать даже во время отдыха, когда женщина переворачивается, встает или ложится, меняет положение тела. При надавливании на лобковую кость болевые ощущения также усиливаются. При этом можно услышать характерное пощелкивание. Симфизит часто сопровождается отеками в области лобка.
Самый простой тест, чтобы понять, есть у женщины симфизит или нет: лечь на спину и попробовать поднять выпрямленные ноги. Если сделать это не получается, то у беременной, вероятнее всего, симфизит. Однако не стоит проводить себе диагностику самостоятельно. При появлении болезненных ощущений в тазу лучше обратиться к своему гинекологу. Доктор при необходимости направит на дополнительные исследования, чтобы установить более точный диагноз и назначить адекватную терапию.
УЗИ при симфизите во время беременности
Беременность существенно ограничивает возможности для детального обследования женщины. Например, невозможно сделать рентген или магнитно-резонансную томографию. Поэтому при подозрении на симфизиопатию врач направляет женщину на ультразвуковое исследование. Оно безопасно и для будущей мамы, и для ее малыша. Такой способ диагностики поможет точно определить, на сколько разошлись лобковые кости.
Выделяют три стадии симфизита. На начальной расстояние между лобковыми костями не превышает 8-10 миллиметров. На второй стадии расстояние между костями составляет от 1 до 2 сантиметров, а на третьей - больше двух сантиметров. Обычно при симфизиопатии третьей степени боли настолько сильные, что женщина не может ходить и сидеть.
Основываясь на данных ультразвуковой диагностики, врач назначит женщине лечение.
Терапия симфизита при беременности может состоять из различных процедур, в зависимости от степени тяжести патологии. Как правило, она включает в себя применение противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов с кальцием, диету и контроль веса, ограничение (но не полный отказ) физической активности, комплекс физических упражнений для облегчения болей и укрепления мышц таза, ношение бандажа. Иногда женщинам рекомендуют лечение в стационаре.
Бандаж при симфизите во время беременности - это специальная повязка из плотной ткани, задача которой поддерживать кости таза в определенном положении и предупредить их дальнейшее расхождение. Он подбирается индивидуально для каждой женщины. Бандаж следует надевать в положении, лежа на спине, чтобы он прилегал достаточно плотно. При этом следует оставлять такое пространство между повязкой и низом живота, чтобы туда могла поместиться ладонь. После закрепления повязки нужно встать и оценить свои ощущения: бандаж должен поддерживать, но не давить. Носить такую повязку необходимо только тогда, когда нужно стоять или ходить длительное время. Ни в коем случае нельзя оставлять его на ночь.
К сожалению, согласно статистике, с подобной патологией протекает почти половина беременностей. Кроме того, ситуация усложняется при каждой последующей беременности. Но при надлежащей терапии и выполнении всех врачебных рекомендаций через некоторое время после родов симфизит проходит.
Чем опасен симфизит во время беременности
Данная патология не опасна для малыша, растущего в утробе матери. Опасность она представляет только для беременной женщины. При большом расхождении костей болевой синдром достаточно сильный. Женщина испытывает боль и дискомфорт даже при лежании. Кроме того, существует угроза разрыва связок. Как правило, при симфизите (второй и третьей стадии) назначают проведение кесарева сечения. Ведь риск разрыва связок при естественных родах для таких женщин достаточно высок. После такого осложнения период реабилитации очень длительный.
Рожать самостоятельно при симфизите можно только, если расхождение лонного сочленения меньше одного сантиметра, и плод небольшой.
Симфизит после беременности
В большинстве случаев после родов гормональный фон женщины стабилизируется - и симфизит проходит. Хотя существуют случаи, когда эта патология беспокоит женщину даже после рождения ребенка. К такому состоянию могут привести следующие факторы: предыдущие заболевания опорно-двигательного аппарата, тяжелый токсикоз во время вынашивания ребенка, узкий таз у женщины, большой плод и так далее.
Как свидетельствуют отзывы женщин, столкнувшихся с такой проблемой, при небольшом расхождении исправить положение помогает ношение бандажа и специальные упражнения. Если же послеродовой симфизит возник по причине достаточно сильного расхождения лонных костей, то может также потребоваться медикаментозное лечение. В любом случае, адекватную терапию может назначить только опытный врач.
Специально для - Ксения Бойко
Основные симптомы:
- Боль в области лобка
- Изменение походки
- Невозможность поднять прямые ноги
- Отек в области лобка
- Распространение боли в другие области
- Сложность при подъеме по ступенькам
- Спазмы при попытке поменять положение туловища
- Щелчок в области лобка при ходьбе
Симфизит – воспалительный процесс лонного сочленения, который возникает во время вынашивания ребёнка или в послеродовой период. В нормальном состоянии соединение лобковых костей и таза является неподвижной конструкцией, но под влиянием некоторых факторов может размягчаться. Очень часто такие изменения проявляются во втором и третьем триместре. Это обусловлено стремительным ростом малыша и увеличением количества околоплодной жидкости. Но нередко выражается симфизит после родов. Это происходит на фоне интенсивного продвижения малыша по родовым путям, из-за чего травмируется сочленение.
На сегодняшний день медицине не до конца известны причины формирования такого расстройства. Специалисты объясняют это недостаточностью кальция в организме и гормональным дисбалансом. Главными признаками недуга являются ярко выраженная болезненность в области лобка и внизу живота, в особенности в ночное время суток или при попытке развести ноги в стороны, находясь в горизонтальном положении. Помимо этого, наблюдаются изменения в походке.
Диагностика патологии основана на анализе истории болезни пациентки, осмотре специалиста, инструментальных обследованиях, в частности УЗИ и рентгенографии области малого таза и лобкового сочленения. В большинстве случаев лечить такое заболевание можно без хирургического вмешательства, а именно – обогащением пищи кальцием или его приёмом в таблетках, противовоспалительными препаратами, выполнением комплекса специальных упражнений и ношением поддерживающего бандажа. Но при наличии отягощающих факторов осуществляется родовая деятельность путём кесарева сечения.
Этиология
В настоящее время полностью не выяснены предпосылки формирования данного расстройства, но известны две основные гипотезы, которые объясняют патологическое расхождение лобковых костей и появление воспаления:
- недостаточность кальция. Представительницам слабого пола, вынашивающим ребёнка, необходимо употреблять данный компонент в размере ста грамм в сутки;
- слишком большое количество гормона релаксина, который вырабатывается яичниками и плацентой. Он отвечает за процесс расслабления связок лобковых костей.
Другими предрасполагающими факторами возникновения симфизита считаются:
- генетические расстройства нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такие заболевания могут стать причиной подвижности суставов, чрезмерной ломкости костей и растяжения кожного покрова;
- предшествующие периоду беременности неоднократные травмы таза;
- несколько родов в анамнезе жизни пациентки;
- малоподвижный образ жизни;
- наличие аналогичного расстройства в период прошлых беременностей;
- высокая масса плода – больше четырёх килограмм.
Разновидности
Существует классификация симфизита по мере расхождения лобковых костей. Таким образом, есть несколько степеней тяжести протекания заболевания:
- начальная – расхождение составляет не более одного сантиметра;
- средняя – до двух сантиметров;
- тяжёлая – более двух см.
Кроме этого, заболевание бывает:
- связанное с вынашиванием ребёнка – формируется во время беременности, начиная с первого триместра или в послеродовой период;
- не имеющее отношение к беременности – в редких случаях такое расстройство развивается как последствие травмы таза или же при профессиональном занятии спортом, в частности оно возникает у бегунов.
Симптомы
Симфизит может проявиться в любой момент беременности, но зачастую диагностируется на втором и третьем триместре, когда плод начинает активно расти. Симптомами заболевания являются:
- отеки поражённой области;
- появление болезненности и специфического щелчка при ходьбе или надавливании на область лобка, а также если долго находиться в вертикальном состоянии;
- распространение болезненности на таз, пах, копчик и бедра;
- резкие спазмы при попытке поменять положение туловища;
- невозможность высоко поднять прямые нижние конечности, лёжа на спине;
- изменение походки – при этом наблюдается передвижение мелкими шагами;
- затруднительный процесс поднятия по ступенькам.
По мере прогрессирования симфизита при беременности, признаки выражаются более ярко - боль появляется не только при ходьбе. Снизить болевые ощущения поможет комплекс специальных упражнений и ношение бандажа. Поскольку заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом, сексуальные отношения при симфизите стоит исключить.
Осложнения
В случаях попыток самостоятельного диагностирования и лечения симфизита, а также при несвоевременном обращении за помощью к врачам, может развиться тяжёлое осложнение. Единственным последствием заболевания является полный разрыв лобкового сочленения. Это может привести к невозможности самостоятельно стоять на ногах, поднимать их и соответственно передвигаться. В таких случаях ношение бандажа не поможет исправить проблему. Женщинам назначают кесарево сечение.
Диагностика
Процесс установления диагноза осуществляется путём выяснения жалоб, интенсивности и первого времени проявления симптомов, а также возможных предрасполагающих факторов, которые могли стать причиной образования такого заболевания.
Инструментальное обследование при симфизите состоит из:
- УЗИ области локализации патологического процесса – необходимо для определения стадии недуга;
- рентгенографии – такую процедуру нельзя проводить женщинам, вынашивающим ребёнка, поэтому осуществление происходит вне периода вынашивания малыша. Рентген является обследованием, назначаемым для изучения расстояния между костями лобкового сочленения, подтверждения их смещения. Также это незаменимый способ контроля над процессом восстановления и эффективности лечения.
В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные консультации таких специалистов, как физиотерапевт и хирург-ортопед. После проведения всех исследований определяется индивидуальная тактика терапии заболевания – кесарево сечение, медикаментозное лечение с ношением бандажа и выполнением упражнений.
Лечение
В зависимости от протекания симфизита, а также на основе обследований определяется индивидуальная тактика лечения данного расстройства. Основу терапии составляет снижение болезненного синдрома. Лекарственное лечение включает в себя:
- приём витаминного комплекса и кальция;
- назначение противовоспалительных препаратов нестероидного характера – их необходимо принимать для снятия воспаления и устранения болезненности;
- постоянное ношение бандажа;
- комплекс специальных гимнастических упражнений, разработанных для беременных женщин;
- физиотерапию, состоящую из воздействия на поражённую область низкочастотного магнитного поля.
Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение симфизита применяется на начальной степени протекания болезни. В таких случаях представительница женского пола может самостоятельно, природным путём родить малыша.
При тяжёлом течении заболевания, а также при наличии следующих показаний, назначается кесарево сечение. К таким факторам относят:
- расхождение лобкового сочленения больше чем на один сантиметр;
- нестерпимая боль в области лобка при естественной родовой деятельности;
- анатомическое строение – узкий таз является показателем к выполнению кесарева сечения не только при этом расстройстве;
- крупный плод – более четырёх килограмм.
Комплекс гимнастических упражнений и бандаж – это основа лечебного процесса, которую также применяют для устранения симфизита после родов. Бандаж имеет вид повязки, выполненной из плотного материала. Его предназначение – удерживать кости таза в нормальном и комфортном для женщины положении. Надевать его необходимо только в лежачем положении, застёгивая настолько туго, насколько это возможно. Долго его носить не нужно, а лишь в тех случаях, если намечается длительная прогулка или необходимо будет долго стоять. В ночное время суток его необходимо снимать, для того чтобы избежать сдавливания внутренних органов.
Профилактика
Специфических профилактических мероприятий от симфизита не существует, поскольку не выяснены причины его формирования. Придерживаясь несложных рекомендаций можно снизить риск формирования заболевания:
- правильно питаться. Исключить из рациона жирные, острые и солёные блюда, а также сладкие мучные изделия. Необходимо обогатить пищу витаминами, питательными минералами и кальцием;
- вовремя становиться на учёт у акушера-гинеколога и регулярно проходить осмотры;
- носить бандаж, не долго, только при длительных прогулках. На ночь его необходимо снимать;
- выполнение упражнений лечебной гимнастики;
- несколько часов в день проводить за пешими прогулками на свежем воздухе;
- выбор рациональной методики родовой деятельности – оценить показания и противопоказания к естественным родам и осуществлению кесарева сечения.
Прогноз симфизита напрямую зависит от степени расхождения лонного сочленения и интенсивности выражения признаков. Несмотря на то, что такое расстройство не несёт негативного влияния на жизнь женщины и ребёнка, необходимо как можно скорее начать эффективное лечение. После родов отмечается стихание болезненности, восстановление гормонального баланса, а также проходит отёчность.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Проявляется симфизит чаще всего в третьем триместре беременности, во втором триместре эта патология встречается очень редко
Характерные симптомы симфизита:
- отёчность в области лобка (лонного сочленения)
- так называемая «утиная» походка беременной
- резкая боль при надавливании на кости лобка, слышные щелчки при этом действии
- боль при перемене положения тела
- ходьба отличается мелкими шагами
- боль и ощущение тяжести, если поднимаешься по лестнице
- боль и дискомфорт в зоне таза, паха, копчика, бедра, лобка
- лёжа нет возможности поднять вверх выпрямленные ноги
О замеченных симптомах нужно обязательно сказать врачу.
Признаки
Патология эта склонна развивается, болевые ощущения станут ещё выразительнее. Не только движение будет доставлять страдания, но и в положении лёжа женщина может ощущать боль.
Подобные признаки могут свидетельствовать и о других изменениях в организме мамы. Самому диагностировать эту болезнь будет неправильным, но если подозрения есть, сразу идите к доктору. В противном случае, заболевание будет прогрессировать. Так как рентген во время беременности не делается, врач поставит диагноз, руководствуясь жалобами женщины и осмотром.
Причины
Повторимся: до сих пор не выяснены истинные причины симфизита.
И всё же сегодня медики склоняются к тому, что «виновен» в нём недостаток кальция
Безусловно, нельзя не принимать во внимание гормональные изменения во время беременности. Гормон релаксин позволяет размягчаться костным тканям, поэтому же происходит и растяжение симфиза. И хоть этот процесс является естественным, так природа готовит мамин организм к родоразрешению, иногда возникают такого рода осложнения.
Так, можно выделить 4 основные причины симфизита:
- нехватка кальция
- гормональные изменения
- наследственный фактор
- проблемы с опорно-двигательным аппаратом до беременности
Чем опасен (и опасен ли?) во время беременности?
Для мамы
Назвать безобидным это заболевание нельзя. Оно доставляет немалые страдания женщине и влияет на то, как именно она будет рожать.
Течение беременности, размеры ребёнка, количество предыдущих родов могут повлиять на то, что рожать женщина будет путём кесарева сечения. В роддоме врач должен быть в курсе этого диагноза, ведь при естественных родах с симфизитом высок риск разрыва тазовых сочленений.
Последнее повлечет за собой длительное восстановление, постельный режим минимум 2 недели, выполнение специальных упражнений, консультации у многих специалистов. Имея на руках новорожденного малыша, женщина не сможет безболезненно пройти этот путь, поэтому рисковать не стоит.
Но если лонная щель разошлась максимум на 10 мм, размеры таза в норме, а плод небольшой, естественные роды вполне возможны.
Для малыша
Для ребёнка эта патология не представляет опасности, если не считать страданий мамы в этот период. Поэтому рекомендации врача для облегчения симптомов лучше выполнять хотя бы потому, чтобы ваше волнение и стресс не сказывались на состоянии малыша.
Лечение и профилактика
Скажем прямо – бороться с этой патологией трудно. Полностью снять диагноз, если он достаточно выражен, невозможно. Но вот облегчить симптомы, уменьшить боль вполне себе реально
Лечение болезни будет состоять в следующем
Приём специальных препаратов с повышенным содержанием кальция . Вот только на поздних сроках это проблематично, так как могут возникнуть проблемы в родах, да и кости черепа малыша будут крепче, что нежелательно в этот период. Поэтому врач подберёт некий компромиссный вариант, либо же беременная будет принимать подобные препараты до определённого срока.
Ношение бандажа
. Ограничение привычной физической активности, но в то же время, выполнение специальных упражнений.
Приём противовоспалительных аппаратов . Возможно стационарное лечение.
Чтобы избежать прогрессирования болезни и оградить себя от боли и дискомфорта, стоит прислушаться к следующим рекомендациям:
- вес распределяйте равномерно на две ноги, не закидывайте ногу за ногу, не сидите в ассиметричной позе
- дольше часа не сидите, меняйте положение тела
- избегайте по возможности хождения по лестницам
- не сидите на жёстком
- двигайтесь только взад и вперёд, постарайтесь избегать отклонений в сторону
- при остром приступе боли сядьте в мягкое кресло или лягте на кровать
- не ходите много и не стойте подолгу
Профилактика
будет заключаться в здоровом образе жизни до беременности, достаточном употреблении продуктов с высоким содержанием кальция, занятиях спортом.
Особенности ведения беременности и родов
Симфизит – не приговор, не обречение на страдание и не гарантия родов путём КС
Регулярное наблюдение у доктора, выполнение рекомендаций, приём препаратов, стационарное лечение позволят снизить риски осложнений, избавят от боли и дискомфорта.
Симфизит часто приводит к родам с помощью кесарева сечения, но пугаться этого не стоит. Во-первых, такие роды будут назначены при сопутствующих факторах (крупный плод, большое расхождение лонной щели, узкий таз), во-вторых, по сравнению с возможными последствиями операция является самым безопасным способом родоразрешения.
Итак, сифмизит – не самая редкая патология беременности. Если женщина столкнулась с таким заболеванием, она должна помнить:
- Нельзя молчать о симптомах болезни, поход к доктору обязателен!
- Угрозы для жизни и здоровья ребёнка симфизит не составляет
- Комплексное лечение существенно облегчит боль
- Если врач настаивает на госпитализации, отказываться не стоит
- Часто симфизит – показание к КС, но это необходимая мера, которая убережёт женщину от разрывов в лонном сочленении и последующего тяжёлого и продолжительного восстановления
- Избегайте поз, положений, которые доставляют боль, меньше ходите по лестницам, откажитесь от длительных прогулок
